Vad är en cytokinstorm och orsakar verkligen coronaviruset den?

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

Detta är fallet när din egen immunitet kan döda dig.

Vad är en cytokinstorm

Termen "cytokinstorm" (hypercytokinemi) syftar på hypercytokinemi, en alltför kraftfull reaktion från immunsystemet som svar på varje stimulans - oftast en inflammatorisk process.

I detta tillstånd frigörs för många cytokiner Cytokiner, Inflammation och Smärta - NCBI - NIH till blodet. Dessa små proteiner är en del av Är en "cytokinstorm" relevant för COVID-19? så kallad medfödd immunitet och spelar en viktig roll för att skydda kroppen från alla typer av infektioner - virala, bakteriella, svampar.

Cytokiner inkluderar:

• Interferoner. Dessa proteiner är populära immunmodulatorer som ofta används för att förhindra förkylningar. Även om effektiviteten av dessa substanser mot ARVI ännu inte har bevisats. Behandling med interferon. Men, till exempel, deras förmåga att förbättra tillståndet hos patienter med kronisk hepatit B, kallar forskare "uppmuntrande".
• Lymfokiner är de så kallade cytokinerna som produceras av lymfocytceller.
• Monokins. Deras "författare" är monocytceller.
• Interleukiner. Dessa är cytokiner som produceras av vita blodkroppar och tjänar till att interagera med andra vita blodkroppar.
• Dussintals andra typer.

Vissa cytokiner förstärker ett redan existerande inflammatoriskt svar för att döda ett patogent virus eller en bakterie. Andra övervakar denna reaktion och förhindrar att den blir för kraftfull. Ytterligare andra påverkar produktionen av hormoner för att skydda kroppen under extrema sjukdomstillstånd. Andra tar kontroll över nervsystemet, till exempel genom att starta eller stoppa smärta.

Interaktionen mellan cytokiner med varandra, såväl som med andra celler, organ, vävnader, är en otroligt komplex process och är fortfarande dåligt förstådd. En sak är klar: utan cytokiner skulle vår kropp inte klara av ens den minsta repa, för att inte tala om mer allvarliga skador och sjukdomar.

Men ibland sviker immunförsvaret och för många cytokiner frisätts. Problemet är att denna reaktion ofta är en kaskad: det bildade cytokinet provocerar celler att producera fler och fler av sina "kongener", mängden pro-inflammatoriska (orsakar inflammation) cytokiner växer, regulatoriska proteiner har inte tid att undertrycka sin aktivitet. Kraftfull inflammation uppslukar olika organ och vävnader, och situationen blir ohanterlig. Det är så en cytokinstorm uppstår.

Varför är en cytokinstorm farlig?

Inflammation stör funktionen hos det organ som det påverkar. Till exempel hindrar skador på lungorna kroppen från att andas normalt. Och den inflammatoriska processen i hjärtat och blodkärlen leder till otillräcklig blodtillförsel, ökar risken för svåra inre blödningar eller tromboser (vilket innebär stroke och hjärtinfarkt också).

Cytokinstormen orsakar utbredd inflammation i många organ samtidigt. Och som ett resultat leder det ofta till multipel organsvikt - när varken lungorna, hjärtat, levern eller njurarna kan utföra sina funktioner normalt, och allt detta händer samtidigt. Fel i inre organ leder med stor sannolikhet till döden.

En paradoxal situation uppstår: i en cytokinstorm är immunsvaret på en sjukdom farligare än Cytokine Storm än den initiala infektionen.

Faktum är att kroppen förstör sig själv.

Vad är orsakerna till cytokinstormen

Vetenskapen saknar fortfarande Cytokine Storm för att svara på denna fråga. Det finns ett antagande att saken är i den så kallade defekten i immunsvaret. Hos vissa människor är kroppen i sig genetiskt benägen att överreagera på vissa stimuli.

Nyckelordet här är några. Så om vi pratar om patogena virus och bakterier, provocerar inte alla av dem en cytokinstorm. En person kan bli sjuk med ARVI och bakteriella infektioner dussintals gånger, återhämta sig enkelt och snabbt. Men när den stöter på ett specifikt virus kommer kroppen att ge ut hypercytokinemi.

Ett exempel på ett sådant virus är pandemisk influensa 1918-1919. Det antas att den berömda spanska kvinnan var så dödlig just för att den massivt orsakade ett misslyckande av immuniteten och en cytokinstorm hos sina offer.

Andra orsaker till hypercytokinemi kan vara:

• Vissa typer av terapier som ökar immunsystemets aktivitet. Till exempel CAR T-cellsterapi, som används för att bekämpa cancer.
• Autoimmuna sjukdomar - systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit.
• Tar några mediciner.
• Sepsis är en omfattande infektion av organ och vävnader med vilken patogen som helst. Inflammation, även storskalig, med sepsis är normen - på så sätt bekämpar kroppen infektionen. Men ibland kan infektion åtföljas av en cytokinstorm, det vill säga en kraftig okontrollerad ökning av nivån av cytokiner.

Orsakar coronavirus en cytokinstorm?

Detta kan vara förvånande, eftersom cytokinstormar ofta talas om i samband med det allvarliga förloppet av covid-19, men det verkar som om det inte finns någon cytokinförhöjning vid svår och kritisk covid-19: en snabb systematisk genomgång, metaanalys och jämförelse med andra inflammatoriska syndrom. Nyligen genomförda studier visar att blodnivåerna av cytokiner inte är så höga under coronavirusinfektion. Är en "cytokinstorm" relevant för covid-19? så att vi kan prata om hypercytokinemi.

Snarare är den kraftfulla, destruktiva inflammation som vissa COVID-19-offer upplever sepsis. Coronaviruset infekterar organ och vävnader mer aktivt än man tidigare trott, och med hjälp av den resulterande inflammationen försöker kroppen förstöra patogenen.

Vilka är symptomen på en cytokinstorm

Tecken på Cytokin Storm Cytokinstorm hos nästan alla patienter är desamma och beror inte på exakt vad som orsakade immunöverreaktionen.

• Feber. Temperaturer överstiger ofta 39 ° C och slås inte ut med standardmetoder.
• Andningssymtom - hosta, andnöd, andningsproblem. De kan förvärras till akut andnödsyndrom (ARDS), som kräver syrgasbehandling. Och i svåra fall - konstgjord lungventilation (ALV).
• Svaghet, yrsel, huvudvärk.
• Grumling av medvetandet upp till dess förlust, neurologiska störningar.
• Smärta i muskler och leder.
• Diarre.
• Utslag.

Du bör dock inte lita på symtom i detta fall. Faktum är att det är extremt svårt även för läkare att förstå vad som exakt orsakade försämringen av patientens tillstånd. Samma tecken kan indikera både en cytokinstorm och effekten av den underliggande sjukdomen. Ett bra exempel är COVID-19: som vi sa ovan, antar forskare idag att allvarliga manifestationer av sjukdomen är förknippade med sepsis, och inte med hypercytokinemi.

Det finns få symtom för att diagnostisera cytokinstorm. Mer forskning behövs: blodprov för cytokinnivåer och markörer för den akuta fasen av inflammation (till exempel C-reaktivt protein och ferritin), laboratoriebedömning av njur- och leverfunktion och andra tester.

Denna undersökning är så svår att den bara kan utföras på sjukhus. Oftast, med tanke på hur allvarliga symtomen är, sker detta på intensivvården.

Hur man behandlar en cytokinstorm

Endast på intensivvården! En person med en cytokinstorm behöver konstant stödjande terapi, inklusive syre, och hälsoövervakning. En titt i cytokinstormar.

Hypercytokinemi själv, som regel, försöker man stoppa med hjälp av immunsuppressiva läkemedel. Dessa inkluderar till exempel läkemedel baserade på tocilizumab och hydroxiklorokin. De minskar aktiviteten hos inflammatoriska cytokiner. Men vi kommer att upprepa igen: det är vettigt att använda sådana medel endast om diagnosen "cytokinstorm" är otvetydigt.

Eftersom COVID-19 kanske inte är associerad med en cytokinstorm, är läkemedel för att undertrycka immunitet ibland inte till hjälp vid coronavirus.

Men även om diagnosen är korrekt, och behandlingen påbörjades i tid, är det inte alltid möjligt att besegra cytokinstormen. Vi, mänskligheten, vet fortfarande för lite om hur vår kropp fungerar. Därför befinner vi oss maktlösa även inför de minsta proteinmolekylerna - cytokiner.

Coronavirus. Antal infekterade:

243 050 862

i världen

8 131 164

i Ryssland Visa karta