Vår mat är fylld med antibiotika. Här är vad du bör veta om det

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

Även om du är en äkta vegan är du inte säker.

Med tillstånd av förlaget "MYTH" publicerar Lifehacker ett utdrag ur Tim Spectors bok "Myths about diets": om hur antibiotika påverkar kroppen och om det går att rädda sig från deras skadliga effekter.

Antibiotika och fetma

Marty Blazer, en New York-baserad mikrobiolog, var en av de första som insåg de potentiella och långsiktiga farorna med både antibiotika och våra felaktiga försök att bekämpa bakterier utan hänsyn till konsekvenserna. Första gången jag hörde honom tala vid en genetikerkonferens på Long Island 2009, övertygade han mig om verkligheten av sådana hot. Hittills har han publicerat en utmärkt bok Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). gällande denna fråga.

Liksom många av oss studerade Marty Blazer resultaten av en statlig studie om hur förekomsten av fetma förändrades under 21 år i olika delstater i Amerika. Resultaten visualiserades som färgkartor som visar förändringar över tid.

Ärligt talat, det ser ut som en skräckfilm! Färgerna ändras från blått (mindre än 10 % av fallen med fetma) 1989 till mörkblått, brunt, sedan rött (över 25 %), vilket mycket påminner om pestens spridning. År 1999 sjönk överviktsfrekvensen i inget tillstånd under 14 %. År 2010 hade den ribban stigit till 20 % även i den friskaste staten, Colorado. De högsta siffrorna observerades i de sydliga staterna, de lägsta i de västra. Idag är över en tredjedel (34%) av USA:s vuxna befolkning överviktiga.

Att förklara sådana dramatiska förändringar är inte lätt. Du kan dock försöka. Under 2010 publicerades data om frekvensen av antibiotikaanvändning i samma stater, och återigen kunde de stora skillnaderna över landet inte hänföras till sjukdomar eller demografiska faktorer. Överraskande nog överlappade färgerna på kartorna över fetma och antibiotikaanvändning.

Sydstaterna, som oftast behandlades med antibiotika, var också ledande inom fetma. I Kalifornien och Oregon användes antibiotika minst (i genomsnitt 30 % mindre än i andra delstater), och det var här som invånarna var mindre benägna att drabbas av fetma.

Vi vet nu väl att observationsstudier på nationell skala som ovan är långt ifrån perfekta. Du kan till exempel kartlägga USA där fetma är korrelerad med Facebook-användning eller kroppspiercing. Det betyder att slutsatserna från de två granskade studierna inte är så tillförlitliga. Det fanns ett uppenbart behov av upprepade experiment för att bekräfta hypotesen om ett samband mellan fetma och antibiotikaanvändning.

Den första sådan möjligheten kom med data från ALSPAC-projektet (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), som jag ofta arbetade med. Under detta projekt, Trasande, L., Int J Obes (januari 2013); 37 (1): 16-23. Spädbarns antibiotikaexponeringar och kroppsmassa tidigt i livet. Forskare har observerat 12 000 Bristol-barn sedan födseln och noggrant samlat in mätdata och medicinska journaler. Det visade sig att antibiotikaanvändning under de första sex månaderna av livet ledde till en signifikant (22 %) fettökning hos barn och en ökad total risk för fetma under de kommande tre åren. I en senare studie var effekten av antibiotika svagare och effekten av andra läkemedel inte. Dansk studie Ajslev, T. A., Int J Obes 2011; 35: 522-9. Barndomsövervikt efter etablering av tarmmikrobiota: rollen av leveransläge, vikt före graviditet och tidig administrering av antibiotika. ett samband hittades mellan antibiotikaanvändning under de första sex månaderna av livet och efterföljande viktökning vid sju års ålder.

En färsk större studie av Bailey, L. C., JAMA Pediatr (29 sep 2014); doi: 10.1001 / jamapediatrik. Association of antibiotika i spädbarnsåldern med tidig barndomsfetma. i USA, med deltagande av 64 tusen barn, gav forskare möjlighet att jämföra de typer av antibiotika som används och den exakta tidtabellen för att ta dem. Cirka 70 % av Pennsylvanias barn under två år fick i genomsnitt två antibiotikakurer.

Forskare har funnit att att ta bredspektrumantibiotika före denna ålder ökar risken för fetma hos spädbarn med i genomsnitt 11 %, och ju tidigare medicineringen påbörjas, desto högre är risken.

Däremot hade smalspektrumantibiotika ingen tydlig effekt, vilket är fallet med vanliga infektioner. Dessa "epidemiologiska" resultat, samtidigt som de stöder vissa slutsatser, är fortfarande ofullständiga och kan förklaras av andra partiska faktorer: till exempel är barn som tar antibiotika annorlunda än andra eller mer mottagliga för droger.

Marty Blazer och hans team tog det ett steg längre genom att testa sin teori på möss. För att efterlikna effekterna av antibiotika på spädbarn under de tre första levnadsåren delade forskarna avkomman från laboratoriemöss i två grupper. Den första fick tre sprutor antibiotika på fem dagar i doser motsvarande de som gavs till spädbarn för öron- eller halsinfektioner. Efter antibiotika fick båda grupperna en generös diet med hög fetthalt i fem månader följt av Blaser, M., Nat Rev Microbiol (mars 2013); 11 (3): 213-17. Mikrobiomet utforskat: nya insikter och framtida utmaningar. tester och jämförelse med gruppen som inte får antibiotika. Resultaten var tydliga och slående: mössen som fick antibiotikan visade betydande ökning och ökat kroppsfett, mest av allt hos mössen på en diet med hög fetthalt.

Med undantag för de lyckliga har de flesta som är födda under de senaste 60 åren inte kunnat undvika att ta antibiotika i barndomen eller en fet kost någon gång i livet, så vi drabbas av samma konsekvenser som laboratoriemöss.

Jag frågade våra 10 000 engelska tvillingar om det fanns några bland dem som aldrig tagit antibiotika. Tyvärr hittades inte en enda sådan individ. Även om du som barn (som jag) lyckades slippa antibiotikabehandling kan du ha fötts till följd av ett kejsarsnitt. Efter justeringar för andra faktorer, metaanalys Darmasseelane, K., PLoS One (2014); 9 (2): e87896.doi: 10.1371. Leveranssätt och avkomma body mass index, övervikt och fetma i vuxenlivet: en systematisk översikt och metaanalys. visat att om du föddes med kejsarsnitt och inte gick igenom den magiska pinnprovsbehandlingen så är din risk för fetma troligen 20% högre, vilket enligt mig ska hänföras till bakterier.

Djurmissbrukare

De flesta antibiotika som tillverkas och marknadsförs är inte gjorda för människor. I Europa är cirka 70 % av antibiotikan avsedda för jordbruk, och återigen finns det stora skillnader i användningen i grannländerna. I USA konsumeras för närvarande cirka 80 % av all antibiotika av jordbrukarna. De används dock i enorma mängder - cirka 13 miljoner kg 2011 jämfört med bara 50 kg på 1950-talet.

Dessa stackars djur måste lida av halsproblem, tror du? Nej, faktiskt används antibiotika av andra skäl.

Under efterkrigsåren och fram till 1960-talet försökte forskare inte stimulera djur att växa snabbare Visek, W. J., J Animal Sciences (1978); 46; 1447-69. Metoden för tillväxtfrämjande av antibiotika. … Slutligen, efter en lång period av försök och misstag, upptäckte de att den ständiga tillsatsen av låga doser antibiotika till fodret orsakar snabb tillväxt hos nästan alla djur, vilket gör att de kan skickas till marknaden snabbare och med mindre kostnad - detta ger den mest effektiva fodereffektiviteten, eller omvandlingsakter. Dessutom, ju tidigare du börjar mata djur med "speciell" mat, desto bättre blir resultaten.

Tillverkningen av antibiotika blev billigare och användningen av dem gav allt fler fördelar för industrin. Och om det fungerade så bra på nötkreatur och fjäderfä, varför inte överföra erfarenheten till människor? Amerikanska gårdar liknar inte längre gårdar i ordets vanliga bemärkelse. Idag är dessa enorma foderlots i industriell skala, som kallas CAFOs (stora gödningsföretag) och som kan innehålla upp till 500 tusen kycklingar eller grisar och upp till 50 tusen nötkreatur.

Nötkreatur föds upp i en supersnabb takt: från kalvning till slakt tar det cirka 14 månader, och vid det här laget når djurets medelvikt Pollan, M., The Omnivore's Dilemma (Bloomsbury, 2007). häpnadsväckande storlek - 545 kg. Kalvar omvandlas snabbt från naturligt hö och gräs till majs blandat med låga doser antibiotika.

Majs är billig tack vare subventioner, den växer i överskott eftersom den odlas i enorma fält fyllda med bekämpningsmedel, vars totala yta är jämförbar med hela Storbritannien. På grund av den nya konstgjorda kosten som gör djuren sjuka, trångboddhet, brist på frisk luft och inavel, är djuren benägna att drabbas av smittsamma epidemier, så paradoxalt nog är antibiotika bra för dem.

Få antibiotika är förbjudna från amerikanskt jordbruk. USDA var ovilliga att engagera sig i denna lukrativa verksamhet. År 1998, med tanke på konsekvenserna av antibiotika som introduceras i den mänskliga näringskedjan och orsakar drogberoende, införde den mer miljövänliga Europeiska unionen ett förbud mot att utfodra djur med vissa läkemedel som är värdefulla för människors hälsa. Sedan, 2006, förbjöds alla läkemedel, inklusive antibiotika som användes för att stimulera tillväxt.

Det skulle innebära att det mesta av köttet i Europa är antibiotikafritt. Tyvärr är detta inte alls fallet: olaglig tillsättning av dem till foder sker vid varje tur, vilket de senaste skandalerna i Nederländerna har visat. EU-bönder får fortfarande officiellt administrera antibiotika när problem uppstår, och de använder det regelbundet, ofta i överdosering. EU försöker begränsa listan över godkända antibiotika, men i verkligheten är situationen dåligt kontrollerad.

Det är billigare för en bonde med ett sjukt djur i besättningen att behandla alla femhundra huvuden än att isolera en sjuk ko och se vad som händer.

Sådana enorma mängder antibiotika i näringskedjan och i miljön orsakar en ökning av mikrobiell resistens, vilket gör att det krävs starkare antibiotika – först för djur, och sedan för oss människor.

Pastoralister utanför Europa följer inte ens de mest liberala reglerna. Dessutom importerar Europeiska unionen produkter i stora mängder, så det är inte alltid känt var det halvfärdiga köttet kommer ifrån, eller ens om det verkligen är gjort av köttet som anges på förpackningen (kom ihåg hästköttsskandalerna i lasagne).

Mer än en tredjedel av skaldjuren odlas intensivt industriellt, vare sig det är lax från Norge eller Chile eller räkor från Thailand eller Vietnam. Antibiotika används nu i enorma mängder i fiskodlingar och de flesta av de stora leverantörerna ligger utanför de amerikanska eller europeiska myndigheternas kontroll. Ju sämre förutsättningar för att kläcka fisken är, desto fler ton antibiotika krävs. Burridge, L., Aquaculture (2010); Elsevier BV 306 (1-4): 7-23 Kemisk användning i laxvattenbruk: en genomgång av nuvarande praxis och möjliga miljöeffekter., över 75 % av antibiotikan som matas till fisk på gårdar går genom burarna ut i vattnet, där de äts upp av fiskar som simmar i närheten, till exempel torsk, och med det kommer läkemedlen in i näringskedjan.

Kan antibiotika räddas?

Så om du älskar kött och fisk får du med största sannolikhet antibiotika till dina biffar, fläskkotletter eller lax. Det är olagligt, men i många länder finns små mängder antibiotika i mjölk. Även om du är en äkta vegan är du fortfarande inte säker. Speciellt i USA (och andra länder också) används djurdynga som innehåller antibiotika som gödningsmedel för växter och grönsaker som kan hamna på din tallrik.

Och vårt vatten är förorenat av miljontals ton antibiotika, som går ner till handfat och toaletter, djuravfall och innehåller många kolonier av bakterier som är resistenta mot antibiotika. Vattenbolagen är tysta om att de inte har möjlighet att spåra eller filtrera antibiotika och resistenta bakterier. Stora mängder antibiotika hittades av Karthikeyan, K. G., Sci Total Environ (15 maj 2006); 361 (1-3). Förekomst av antibiotika i avloppsreningsanläggningar i Wisconsin, USA. i avloppsreningsverk i Europa och USA, och i reservoarer på landsbygden. Liknande undersökningar Jiang, L., Sci Total Environ (1 aug 2013); 458-460: 267-72.doi. Prevalensen av antibiotikaresistensgener och deras förhållande till antibiotika i Huangpufloden och dricksvattenkällorna, Shanghai, Kina. har utförts i floder, sjöar och reservoarer runt om i världen med liknande resultat. Ju högre kvantitet och ju bredare utbud av läkemedel, desto mer Huerta, B., Sci Total Environ (1 juli 2013); 456-7: 161-70. Utforska kopplingarna mellan förekomst av antibiotika, antibiotikaresistens och bakteriesamhällen i vattenförsörjningsreservoarer. resistenta gener.

Så oavsett var du bor eller vad du äter får du regelbundet antibiotika med vatten.

Även mineralvatten på flaska är osäkert, eftersom de flesta av de testade varumärkena innehåller bakterier som vid kontakt med antibiotika har visat FalconeDias, M. F., Water Res (jul 2012); 46 (11): 3612-22. Mineralvatten på flaska som en potentiell källa till antibiotikaresistenta bakterier. motstånd mot många av dem. Jordbruksindustrin och statliga livsmedels- och jordbrukskontrollorgan hävdar att de doser som intas är helt ofarliga. Men vad händer om dessa förnäma byråer, fria från "intressekonflikter" och enbart sysslar med din välfärd, fortfarande har fel? Kan små doser skada oss?

Vår vän Marty Blazer bestämde sig för att testa detta empiriskt, och hans laboratorium fick reda på Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). att möss, som fick till och med små subterapeutiska doser antibiotika under de första dagarna av livet eller under hela livet, gick upp dubbelt så mycket i vikt och fett som vanliga möss, och deras ämnesomsättning stördes. Innehållet i tarmmikrobiotan har förändrats avsevärt: det finns fler Bacteroidetes och Prevotella, och färre laktobaciller. När antibiotika stoppades i mössen började den mikrobiella sammansättningen att flyttas närmare kontrollgruppen, även om dess mångfald förblev reducerad. Men senare, även på en liknande diet, förblev möss som tidigare fått antibiotika feta resten av livet.

Resultaten var ännu mer slående när antibiotika kombinerades med en fettrik kost snarare än vanlig, hälsosam musmat. Blazers labb fann också att antibiotika allvarligt skadade immunförsvaret. Förändringar i mikrobiotan störde normala signalvägar, och gener som kontrollerar immunförsvaret och frisk tarmslemhinna undertrycktes.

I syfte att bevisa att resultaten berodde på förändringar i tarmmikrobiotan, och inte på några direkta toxiska effekter av läkemedel i sig, transplanterade forskargruppen mikrober från tarmarna hos antibiotikabehandlade möss till sterila möss. Detta gav en liknande märkbar viktökning, som övertygande bevisade att problemet var utarmningen av tarmfloran, inte antibiotika. Oavsett om djuren fick höga eller låga doser antibiotika, upplevde båda grupperna ökningar av naturliga tarmhormoner associerade med fetma, såsom leptin och gastrointestinalt hungerhormon PYY, som frisätts efter att ha fått signaler från hjärnan. transittid av mat och stimulerar ökad absorption av kalorier. Detta påminner oss om vikten av den interaktion mellan tarmen och hjärnan som sker hela tiden.

Dagens barn tvingas stå emot en snabb anstormning av antibiotika, vare sig det är injektioner som ges till mammor före kejsarsnitt, korta behandlingskurer för lindriga infektioner eller antibiotika som ges i bröstmjölk.

Till detta ska läggas viss förorening av kranvatten och mat, vars konsekvenser vi ännu inte kan bedöma.

Antibiotikabehandling kan vara orsaken till många orelaterade och oväntade hälsoproblem. Så nyligen upptäcktes den av Gendrin, M., Nature Communications (6 jan 2015); 6:592. Antibiotika i intaget mänskligt blod påverkar myggmikrobiotan och förmågan att överföra malaria. att intag av antibiotika ökar risken för spridning av malaria och infektioner, eftersom det gynnar införandet av plasmodium vid myggbett. Antibiotika kan också vara den saknade faktorn (eller snarare, förmodligen en av dem) som förklarar den nuvarande epidemin av fetma, och dess orsaker har sitt ursprung i barndomen.

Att minska mångfalden av tarmmikrobiota och en diet av bearbetade livsmedel, sockerarter och fetter har gått samman för att skapa en veritabel epidemi av fetma. Dessutom uppstår en ond cirkel när vi går upp i fett och överför noggrant utvalda fettälskande mikrober till våra barn: nästa generation får ännu mer antibiotika och blir ägare till en ännu fattigare mikrobiota än vad vi är. Med andra ord, problemet med utarmning av mikrobiota eskalerar för varje generation. Detta förklarar varför de observerade effekterna och trenderna förvärras hos barn till överviktiga mödrar som själva har en störd mikrobiota.

Med tanke på att antibiotika är så svårt att komma ifrån, finns det någon lösning överhuvudtaget? Kanske om du, tillsammans med hela familjen, omskolar dig till veganer - New Age-fans som bara äter ekologisk mat och är i grunden emot alla droger, kommer detta att leda till en viss förändring av mikrobiotan. Att konsolidera de offentliga ansträngningarna för att minska användningen av dessa läkemedel kommer dock att ha en mycket bättre effekt.

Våra barn kommer att tjäna mest på om läkare inte tvingas skriva ut antibiotika.

Det är klart att man i kritiska fall måste söka hjälp, men vid mindre sjukdomar är det bättre att inte springa till doktorn utan att vänta en dag eller två och se om allt går över av sig självt. Om folk börjar inse att vi alla blir sjuka ibland, och går med på att lida en halv dag extra utan medicin, kommer våra mikrober definitivt att må bättre. Myndigheterna kan hjälpa till med detta. Till exempel kunde Frankrike mellan 2002 och 2006 stoppa flödet av antibiotikabehandling och minska frekvensen av förskrivning av antibiotika till barn med 36 %.

Om vi verkligen behöver droger bör vi vända oss till den moderna genetikens medel och utveckla antibiotika med en mer riktad effekt, och inte översvämma den stackars mikrobiotan med ett regn av droger. Förutom att dra ner på köttkonsumtionen (eller gå ekologiskt om du har råd) finns det ett behov av att lobba regeringen för att skära ner på subventionerna för kommersiellt producerat kött med antibiotika. Antibiotikaresistens växer i hög takt runt om i världen, och snart finns det inget botemedel mot allvarliga infektioner, så det är värt att överväga ett alternativ. Alternativt kan du prova att använda virus som dödar bakterier och är säkra för människor. Och för detta är det nödvändigt att öka anslagen till forskning inom detta område.

Tim Spector är professor i genetisk epidemiologi vid King's College London. I sin bok, Myths About Diet, utforskar han olika missuppfattningar om bra kost och drar slutsatsen att även att äta mindre och röra sig mer kanske inte är nyckeln till hälsa och magerhet. Det är mycket mer komplicerat. Baserat på vetenskapens prestationer förklarar författaren vilken roll organismens individuella egenskaper spelar. Först och främst den mänskliga mikrobiomet.