Vad du behöver veta om den obligatoriska sjukförsäkringen så att den ger maximal nytta

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

Dokumentet tillåter till och med gratis behandling på vissa privata kliniker.

1. Nästan alla kan få en policy

Den obligatoriska sjukförsäkringen är ett dokument som bekräftar att du ingår i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet och har rätt till kostnadsfri sjukvård. Och av alla slag - från akut till högteknologisk. Policyn är i form av A5-papper i den gamla och nya versionen eller ett plastkort - alla alternativ är lika.

Dokumentet kan tas emot av:

• Medborgare i Ryska federationen, inklusive de minsta. Policyn utfärdas från födseln till alla, utom för militär personal och de som likställs med dem - de har sitt eget hjälpsystem.
• Utlänningar permanent eller tillfälligt bosatta i Ryssland, förutom de som skickas för att arbeta i filialer, representationskontor och dotterbolag till företag registrerade i medlemsländerna i Världshandelsorganisationen.
• Statslösa personer.
• Flyktingar som är berättigade till medicinsk hjälp.

Om du inte har en sådan policy måste du skaffa en. För att göra detta, med ett identitetskort och SNILS, kontakta någon försäkringsorganisation som du kan hitta på webbplatsen för den territoriella CHI-fonden. Icke-medborgare kommer att behöva ytterligare handlingar som ett uppehållstillstånd eller flyktingintyg.

Du kan ansöka om en försäkring personligen eller genom ett multifunktionellt center. Det är sant att det senare inte är tillgängligt överallt, så det är bättre att förtydliga i förväg. Proceduren för att utfärda en ny policy, om du har tappat bort den, förstört eller ändrat dina personuppgifter, är densamma.

2. OMS-policyn gäller i hela Ryssland

För utlandsresor tecknas vanligtvis försäkring. Man vet aldrig vad som kan hända med hälsan. Och med en policy behöver du inte betala hemska summor för behandling.

Reseförsäkring i Ryssland är redan inbyggd i den obligatoriska sjukförsäkringen. Vid behov kan du gå till det lokala sjukhuset, akutmottagningen eller ringa ambulans med det. Och hjälp bör ges kostnadsfritt inom det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet. Så det är bättre att ta med sig dokumentet.

Samtidigt lovar myndigheterna att från 2022 ska all information om policyer lagras i ett enda informationssystem. Motsvarande dekret har redan undertecknats av premiärminister Mikhail Mishustin. Och du behöver inte ha med dig en policy på papper, det räcker med att visa upp ditt pass. Så som planerat, även om praktiken ibland avviker från det.

Med policyn kan du även knyta dig till valfri klinik om du har flyttat till en annan region. Sant, i det här fallet kan du behöva ändra försäkringen, om institutionen inte drivs av samma företag som ditt.

3. Den obligatoriska sjukförsäkringen ger rätt till kostnadsfria läkemedel

Som en del av slutenvård eller akutsjukvård. Enligt den obligatoriska sjukförsäkringen är dessa tjänster kostnadsfria för patienten, vilket gäller läkemedel och förbrukningsvaror: bandage, sprutor och så vidare. Men bara om de finns med i listan över viktiga läkemedel. Den godkänns av regeringen årligen. Ibland är avvikelser från listan möjliga, men det måste finnas viktiga skäl till detta, såsom individuell intolerans mot läkemedlet.

Om sjukhuset kräver att en patient köper något kan han klaga till försäkringsgivaren, den lokala hälsoavdelningen eller åklagarmyndigheten.

Det är sant att medaljen har en baksida. Staten har bemästrat piskametoden. Men det finns inte alltid tillräckligt med pengar för ett fullvärdigt köp av droger. Så läkarna försätts i en konstig situation: patienter kan inte begäras om någonting, det är kantat av straff. Men det är också nödvändigt att behandla dem på något sätt, och det är inte alltid det är något. Kardiologen Artemy Okhotin sa i avsnittet av podcasten "It So Happened" att ibland köper läkare till och med droger på egen bekostnad.

Förresten, du kan få många medicinska tjänster under policyn.

4. Den obligatoriska sjukförsäkringen fungerar även på kommersiella kliniker

Men de måste vara ackrediterade i CHI-systemet. Den obligatoriska sjukförsäkringen fungerar precis som alla andra. En person går till en läkare, det vill säga en försäkrad händelse inträffar. Läkaren ger patienten en lista över tjänster, som var och en uppskattas till ett visst belopp. Efter det går uppgifterna till försäkringsbolaget, och hon överför sedan pengarna till den medicinska institutionen.

Försäkringsbolaget bryr sig faktiskt inte vem som ska betala. Om en privat klinik är nöjd med de obligatoriska medicinska försäkringspriserna kan den gå med i programmet och tillhandahålla tjänster enligt policyer. I det här fallet betalar inte klienten för någonting, försäkringsbolaget betalar för allt. Men bara inom ramen för de tjänster som den obligatoriska sjukförsäkringen tillhandahåller. Resten betalas.

Leta efter listan över medicinska institutioner som arbetar i CHI-systemet på webbplatsen för den territoriella obligatoriska sjukförsäkringskassan.

5. IVF kan göras enligt den obligatoriska sjukförsäkringen

Provrörsbefruktning utförs kostnadsfritt för patienter med försäkring, om det finns indikationer för ingreppet. Sökande väljs ut av en särskild kommission baserat på forskningsresultat, vilket också görs inom ramen för CHI.

En indikation för IVF är en situation när andra metoder för infertilitetsbehandling inte hjälper inom 12 månader, och för kvinnor över 35 år - inom sex månader.

6. Nödhjälp bör ges även utan policy

Vid akuta tillstånd och förvärring av kroniska sjukdomar som utgör ett hot mot patientens liv bör sjukvård ges snabbt och utan hänsyn till policyn. Den medicinska institutionen kommer fortfarande att betalas, bara inte från försäkringsfinansieringen. Pengar för detta allokeras från budgetarna för olika förvaltningsnivåer.

7. Den obligatoriska sjukförsäkringen ger medicinska institutioner möjlighet till bedrägeri

Polikliniker är särskilt skyldiga till detta, eftersom det är lättast för dem att göra något sådant. Som vi räknat ut ovan överförs pengar till organisationer för tillhandahållna tjänster. Därför, ibland, för att få mer pengar, krediteras patienter med obefintliga besök och till och med sjukdomar. I framtiden kan detta sudda ut den medicinska bilden och hindra dig från att få kvalificerad hjälp. Därför är det värt att kontrollera med jämna mellanrum för att se om du har blivit helad utan din vetskap.