"Du, säger de, rengör du magarna?": Ett utdrag ur den sovjetiske kirurgens bok

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

En berättelse om plastikkirurgi under perestrojkan.

Ibland kan berömmelse skämta dåligt med en kirurg. Till exempel börjar vänner och till och med främlingar komma i kontakt med förfrågningar om en operation som inte riktigt motsvarar hans profil, vilket han själv inte skulle göra, och det är inte alltid bekvämt att vägra.

Detta hände mitt under perestrojkan. Jag arbetade som chef för utbildningsavdelningen vid kirurgiska institutionen vid fakulteten för avancerad utbildning för läkare. Vid den tiden var jag biträdande professor, kandidat för medicinska vetenskaper, övervakade trauma-, kirurgiska och intensivvårdsavdelningar och föreläste om kirurgi. Eftersom jag redan var över sextio opererade jag sällan eftersom jag var mer involverad i undervisningen: jag höll föreläsningar, höll praktiska lektioner och arrangerade ibland demonstrationsoperationer.

Nadezhda arbetade som chef för en liten livsmedelsbutik i utkanten av staden och behandlades av min fru, en otorhinolaryngologist (i vanligt språkbruk förkortas detta svåruttalade ord vanligtvis till "lora" eller sådana läkare kallas "öra, hals, näsa"). Hon var en måttligt välmatad brunhårig kvinna på omkring fyrtio, som klädde sig smakfullt och måttligt med hjälp av kosmetika. Hon hjälpte oss ofta under de åren då det var trångt med maten. Tamara Petrovna och jag besökte hennes butik endast på hennes inbjudan och gick därifrån med påsar fulla av knappa produkter. Och allt var en bristvara på den tiden: korv, ost, fisk, smör, kött. Vi var tacksamma mot henne och hjälpte gärna till när hon hade problem med hälsan. Vid vårt nästa besök hos henne, medan jag satt vid sidan av, pratade han och hans fru livligt om något, och då hörde jag:

– Jo, du pratar med Yuri Olegovich, han kanske hjälper dig med något!

Nadezhda berättade om sina buksmärtor som inte har försvunnit på flera månader. Läkare diagnostiserade henne med kronisk pankreatit, kirurgprofessorn bekräftade denna diagnos, men behandlingen var inte framgångsrik. Från hennes berättelse, som jag riktade i rätt riktning, fångade jag omnämnandet av alla symtom på duodenalsår och rekommenderade att göra en gastroskopi, som vid den tiden bara började sprida sig. Jag blev till och med förvånad över att den konsulterande professorn inte tilldelade henne denna undersökningsmetod. Vid vårt nästa besök såg hon mig och utbrast:

- Yuri Olegovich, du är precis som en röntgen, du såg genast såret!

Och hon gav mig resultaten av gastroskopi, vilket bekräftade min diagnos.

Nu stod den här kvinnan på mitt kontor. Efter att ha pratat om det och det, redogjorde hon för anledningen till sitt besök, medan hon klädde av sig utan en skugga av pinsamhet, och dök snart upp framför mig med bar mage. Hon höll om den utskjutande delen av hennes mage i handen och klagade:

- Här, beundra! Vad det är?! Magen sticker ut, och allt på grund av fettet. Tja, ta bort det här fettet för mig! vädjade hon.

Jag undersökte hennes mage. Den stack verkligen fram kraftigt och hängde till och med lite i form av ett fettveck. Om du tar bort den kommer magen inte att bukta ut. I detta hade hon rätt.

Under lång tid använde få tjänsterna för plastikkirurgi i sovjetstaten, trots att den första kosmetologiska kliniken i Moskva dök upp redan 1930. Initiativet att skapa den första kliniken tillhörde Molotovs fru Polina Zhemchuzhina, som fick denna idé född under en resa till Frankrike.

Officiell sovjetisk ideologi innebar att kommunismens byggare inte skulle tänka på ansiktets skönhet, utan på idealens renhet. Patienterna till plastikkirurger var främst scouter som behövde ändra sitt utseende, filmstjärnor och makar till dignitärer. Trots att alla kunde anmäla sig till en betald operation drog väntan ibland ut sig i åratal. I takt med att ideologin försvagades ökade befolkningens intresse för plastikkirurgi.

Jag måste säga att plastikkirurgi i Sovjetunionen var på en hög nivå: kom bara ihåg att tack vare plastikkirurgi var Lyubov Orlova, vid en ålder av sjuttioett, redan dödligt sjuk, kunde spela rollen som en tjugoårig -gammal flicka i sin sista film, Starling och Lear.

Faktum är att ingen av våra kirurger, inklusive jag själv, var engagerad i plastikkirurgi, och jag rekommenderade omedelbart Nadezhda att kontakta specialister inom detta område. När hon hörde detta utbrast hon:

- Nej, Yuri Olegovich. Jag besökte dessa kirurger, frågade runt patienterna som de opererade. Nej, jag kommer inte att gå till dem. Bara till dig. Jag känner dig, jag hörde recensioner om dig och jag litar bara på dig med min mage!

Jag gjorde mitt bästa för att avråda henne från denna satsning, målade fruktansvärda bilder av komplikationer, rädd för att sepsis kan uppstå efter operationen, och därefter kommer ett fult ärr att finnas kvar i hela buken. Jag insisterade på att hon senare skulle hata mig och skulle skriva klagomål till alla instanser. Men allt var förgäves. "Jaha, vad kan jag göra", tänkte jag, "jag måste operera." Och han skickade henne till sjukhus.

Innan operationen var jag väldigt spänd. Den tekniska sidan störde mig lite, men de eventuella postoperativa komplikationerna gick inte ur mitt huvud. Ekaterina Olegovna anmälde sig frivilligt för att hjälpa mig. Jag drog en linje med snitt i grönt från höger bukvägg till vänster så att sårets kanter kunde föras samman utan spänning. Efter att ha gjort ett snitt till fettlagrets fulla djup, separerade jag det från aponeurosen och tog bort det helt tillsammans med huden. Fettlagret var cirka nio centimeter tjockt. Ett enormt sår bildades, lika brett som handflatan på en vuxen man. Efter att ha stoppat blödningen sydde jag först upp det nedre lagret av såret för fettvävnaden som fanns kvar på dess kanter, sedan det andra lagret. Den tredje raden med stygn applicerades på själva huden och satte slutligen en kosmetisk inre sutur på hela såret. Huden låg ner utan spänning, sårets kanter var tätt förbundna och i form av en tunn remsa löpte från höger vägg till vänster.

Tvärtemot min rädsla gick den postoperativa perioden bra. Både jag och patienten var nöjda. Några månader senare kom Nadezhda för en undersökning tillsammans med en kvinna på omkring femtio, en fyllig blondin, en artist från en av teatrarna. Jag undersökte sömmen och var nöjd - en tunn remsa blev kvar från ärret, magen drogs in något. Det visade sig dock att Nadezhda tog med sig en ny patient, som började övertala mig att utföra samma operation på henne:

– Nej, titta bara! Jag går trots allt upp på scen och kan inte vända mig i profil för publiken, eftersom magen sticker fram halva kroppen, sa hon och klädde av sig.

Hon exponerade sin mage och kom fram och jag undersökte henne. Faktum är att ett veck med subkutan vävnad hängde på magen i form av ett stort förkläde. Jag började övertyga kvinnan att gå till plastikkirurger. Hon ville dock inte lyssna på mina invändningar och med stöd av Nadezhda övertalade hon mig ändå att genomföra operationen. Ekaterina Olegovna och jag utförde exakt samma operation som för Nadezhda. Och den här gången gick den postoperativa perioden smidigt, och den kosmetiska sömmen var nästan osynlig. Den tacksamma patienten lämnade kliniken och lovade att göra min fru och mig till ivriga teaterbesökare.

Ytterligare några månader gick, och redan denna konstnär förde till mig en bekant kvinna på omkring sextio, hennes granne. Och återigen var det nödvändigt att ta bort det feta vecket på magen. "Det här var allt jag behövde!" - Jag trodde. Ytterligare händelser utvecklades på samma sätt som i de två tidigare fallen. Som ett resultat utförde Ekaterina Olegovna och jag den tredje liknande operationen.

Det finns ett sådant koncept inom medicin som medicinsk sekretess. För att det ska kunna följas är det dock nödvändigt att alla parter förblir tysta. Det som ofta händer på sjukhus, i operationssalar, blir på något sätt många människors egendom.

Ryktet spred sig över hela staden att jag perfekt tar bort överflödigt magfett. Det fanns ingen fettsugning på den tiden, och det var lika många som ville bli av med fett. Snart fick jag veta att sjuksköterskorna på vårt sjukhus och deras bekanta stod i kö för operationen, och några kvinnliga läkare började själva kontakta mig med liknande förfrågningar. Jag förnekade det så gott jag kunde. Det kom till den punkten att min fru en dag vid middagen gav ut:

– Du, säger de, tar bort magarna? Så jag funderar också på att ta bort fettet! Och på vårt sjukhus är det många som vill boka tid hos dig för en operation!

- Det gör jag inte! Nog med mig! Och du, Brutus, där också! – Jag blev indignerad.

Jag måste notera att dessa operationer inte är en hård nödvändighet och inte utförs av medicinska skäl, utan endast på patientens begäran.

Närvaron av ett fettveck på buken leder inte till en katastrof och utgör inte ett hot mot liv eller hälsa.

Men om det efter operationen finns någon allvarlig komplikation, kommer patientens klagomål att följa och kirurgen kan åtalas. Det har förekommit sådana fall inom plastikkirurgi. Det var därför jag försökte vägra sådana operationer. Ja, jag var tvungen att sy på den avskurna näsan, öronen i tjänst och en gång för att suturera pungen som en mentalpatient skar sig, men det fanns goda skäl till det. Plastikkirurger skyddar sig från problem på alla möjliga sätt och tar en signatur från patienten att han inte kommer att göra anspråk i händelse av komplikationer. Nu är plastikkirurgi en lönsam verksamhet, den är utrustad med lämplig utrustning, kirurger genomgår specialutbildning. Men det är för sent för mig att omskola mig, låta ungdomen utveckla plastikkirurgi. Lycka till till dem!

Yuri Abramov, en medicinsk vetenskapskandidat från Novosibirsk, har ägnat mer än 40 år av sitt liv åt kirurgi. I sin bok "Saving Lives Is My Profession" samlade han underhållande berättelser från vardagens arbete, intressanta fakta om sovjetisk medicin och praktiska råd om hur man tar hand om sin hälsa.