Hur man förstår att du befordras för onödiga utgifter på en betald klinik

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

Många betalda kliniker arbetar på en liknande princip och försöker få ut så mycket pengar som möjligt från klienten. Lifehacker berättar hur man undviker kostnaderna för onödiga tester och undersökningar.

För många tester beställs

Om du kom till läkaren med en vanlig rinnande näsa, och lämnade kontoret med ett gäng remisser för dyra tester och undersökningar, bör du vara på din vakt.

Ofta räcker det med ett detaljerat blodprov för den första undersökningen.

Och ändå behöver du inget hormontest, MR eller ultraljud.

Kontrollera med din läkare vad du ska ta det eller det testet. Att göra dem "för säkerhets skull" och betala tiotusentals rubel är definitivt inte värt det. Ställ gärna frågor. Förtydliga vad som är motiveringen för ett specifikt förordnande. Läkaren bör förklara i detalj och tydligt varför han rekommenderar att göra en analys eller ta en viss medicin.

Om du inte litar på din läkare, gå till en annan specialist med gott rykte och se vilka tester han ordinerar. Och först då dra slutsatser.

Skynda dig

"Problemet är lätt att fixa, operationen kan organiseras i morgon", "Du har tur, du kan gå igenom det magiska förfarandet just nu med en anständig rabatt", "Om du genomgår en omfattande undersökning blir det mycket billigare"…

Vanligtvis är syftet med dessa "bra erbjudanden" att få dig att säga "ja". Såvida vi inte pratar om ett livshotande tillstånd och akut sjukhusvistelse förstås.

Ta dig tid att ge ett positivt svar. Ta en paus. Om klinikpersonalen som svar på detta börjar skrämma dig att du kommer att "missa en bra chans", kommer du med stor sannolikhet att avlas för onödiga utgifter.

Du rekommenderas ständigt något

En procedur eller undersökning som kan göras "exklusivt på vår klinik" är en anledning att tänka och vara försiktig. Det är en sak när en institution är specialiserad på behandling av vissa sjukdomar. Men de flesta privata kliniker har en bred profil, och därför är unikheten med största sannolikhet kraftigt överdriven.

Innan du accepterar behandling, undersök marknaden och priserna på andra kliniker. Ta reda på hur mycket en undersökning i oberoende laboratorier kostar.

Ge inte heller efter för erbjudandet att köpa kosttillskott, vitaminer, naturläkemedel till "superpriset". Huvudregeln är att leta efter ett alternativ, jämföra, läsa recensioner.

Vad borde vara alarmerande

• Det tar lång tid att läka, men din återhämtning är mycket långsam.
• Vid varje efterföljande besök hittar läkaren nya sår hos dig och ordinerar ytterligare undersökningar.
• Kliniken kan inte tydligt förklara varför du ordinerats den eller den undersökningen och proceduren.
• Efter att du tackat nej till det "superfördelaktiga erbjudandet" förändras attityden dramatiskt, blir kallare.

Vad säger läkarna själva

Om en patient vänder sig till en kommersiell organisation kommer han oundvikligen att befordras för pengar. Han har ingen chans, han är försvarslös. Allt kommer att reduceras enbart till klinikens aptit, den genomsnittliga kontrollen av marknadsförare och märket på bilen som ägaren till detta privata center vill köra.

Något bättre är situationen inom tandvården, där en betydande del av klinikerna verkar inom ramen för marknadsmekanismerna och därför måste vara konkurrenskraftiga.

Dmitry Malykh Praktiserande barnläkare, neurolog

Tyvärr finns det inget tillförlitligt sätt att på ett tillförlitligt sätt förstå att en medicinsk institution kommer att utföra den nödvändiga mängden forskning och manipulation baserat på din hälsostatus.

Men det finns några tips som hjälper dig att undvika en enorm räkning för onödiga tjänster och få sjukvård av hög kvalitet:

1. Samla information om kliniker. Gör ett val till förmån för en medicinsk institution där läkare arbetar efter principen om evidensbaserad medicin. Detta kommer att ge en chans att skydda dig från onödigt dyra undersökningar. Allt kommer att göras enbart enligt indikationer, baserat på rekommendationerna i riktlinjerna från välrenommerade internationella medicinska föreningar.
2. Förbered dig för ditt möte. Skriv i förväg en lista med frågor som du kommer att ställa till din läkare. Ur min synvinkel bör läkaren klargöra alla, även obetydliga nyanser. Detta kommer att hjälpa till att spara pengar på upprepade konsultationer.
3. På en grundläggande nivå, försök att på egen hand lista ut problemet med vilket du går till doktorn. Nyckelfaktorn här är valet av informationskällor. Jag avråder starkt från att använda Googles sökordssökningar. Detta kommer bara att förvirra.

Som en pålitlig och auktoritativ källa för patienter rekommenderar jag:

• Sektionen för patienter i världens mest auktoritativa medicinska referens Uppdatering.
• Mayo Clinic patientavdelning.
• En av de bästa ryska medicinska sajterna "Evidensbaserad medicin för alla".

Alexey Paramonov kandidat för medicinska vetenskaper, chef för Center for Expert Gastroenterology vid Rassvet Clinic (Moskva)

Det finns två huvudorsaker till onödiga undersökningar: läkarens misstag och hans ondskefulla avsikt (eller inte särskilt ond - en intressekonflikt).

En gång hade jag en chans att se systemet för att motivera läkare på en av de största privata klinikerna i landet. De fick 10 % av kostnaden för den föreskrivna koloskopin eller gastroskopin. Detta betyder inte på något sätt att läkaren automatiskt kommer att beställa onödiga undersökningar.

Men arbetsgivaren förför honom med denna möjlighet. Vi är alla människor, förmågan att motstå frestelser är olika för alla.

En verklig historia som hände min patient på en av affärssegmentets kliniker i Moskva. Han kom för att träffa en gastroenterolog, men administratören gav honom ett rejält paket med instruktioner för tester. Patienten uppgav att han helst ville få proverna beställda av läkaren.

Men vid mötet frågade gastroenterologen omedelbart: "Var är testerna?"

– Du kanske utser dem? frågade patienten blygt.

- Gav administratören dig inte vägbeskrivningar? – svarade doktorn med förvåning och indignation.

- Det gjorde jag, men…

- Visa mig … Ja, precis där och hälften av de nödvändiga testerna är det inte! – sammanfattade gastroenterologen. Samtidigt visste han inte ens vad patienten klagade på.

Varför händer det? Det finns flera system för att motivera läkare. Det enklaste är att läkaren får en procentandel av alla besök. Svårare - han får en lön, men han har en andel mycket lönsamma komplexa metoder.

I annat fall får läkaren ingen procent, utan får bonus för att uppfylla standarden. Problemet är att självskrivna standarder används. I bästa fall tas hälsoministeriets standarder som grund, som är utvecklade för helt andra syften. Resultatet är ett: patienten får tre gånger fler recept än nödvändigt.

Dessa system fungerar i de flesta medicinska organisationer, inklusive de i topp 20 när det gäller intäkter. På Moskvamarknaden känner jag bara till tre kedjor där en sådan intressekonflikt inte skapas medvetet av ledningen.

Det finns inget universellt, tillförlitligt sätt att känna igen att du ordineras onödigt. Men det finns några nyanser.

En högt kvalificerad och självrespekterande läkare som kan internationella behandlingsstandarder och följer dem, avviker från dem med stor svårighet och under allvarlig press. Att arbeta enligt internationella protokoll är en del av evidensbaserad medicin. En sådan läkare kan alltid motivera sina recept med hänvisning till den kliniska manualen eller riktlinjen.

Sådana läkare diskuterar som regel villigt med patienten indikationerna för en viss undersökning, de säger hur den fortsatta behandlingstaktiken kommer att förändras, beroende på resultaten. Om det inte ändras är detta ett tecken på onödiga tester.

Det finns flera sätt att definiera en evidensbaserad medicinläkare:

• Han diagnostiserar inte vegetativ-vaskulär dystoni, biliär dyskinesi, kronisk pankreatit med exokrin insufficiens, dysbios, osteokondros i ryggraden, discirkulatorisk encefalopati, ökat intrakraniellt tryck. Han kommer definitivt inte att hitta dessa kroniska virusinfektioner hos dig: herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, flermånaders klamydia.
• Han ordinerar inte reoencefalografi, studier av Foley-punkter, ekoencefalografi, någon fysioterapi på apparater (elektrofores, amplipuls, laserbestrålning), plasmaferes (med sällsynta undantag hos mycket allvarliga patienter på sjukhuset), laser- eller ultraviolett blodbestrålning, förlopp av vaskulära och vitamindroppare. Förskriver inte läkemedlet i injektioner om det finns en analog i tabletter.
• Immunstimulerande medel (Derinat, Anaferon), vaskulära läkemedel (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antivirala mot ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). En manifestation av episk okunnighet - utnämningen av systemisk enzymterapi ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Han kan inte vara homeopat, anti-vaccin, HIV-dissident, förneka statiners och antikoagulantias roll för att förlänga livet för hjärtpatienter. Han kan inte skriva ut läkemedel mot kolesterol eller för blodtryck i kurser: "Ta en drink, och sedan en paus, låt levern vila." Han kommer inte heller att ordinera hepatoprotectors, eftersom det helt enkelt inte finns någon sådan grupp läkemedel i utvecklade länder.

På så sätt kan du skilja en kompetent läkare från en analfabet. Vad som är viktigt: det hände att en kompetent läkare också brukar vara ärlig.