Varför uppstår polyper i livmodern och bör de tas bort

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

Polyper är sällan obekväma, men de kan utvecklas till cancertumörer.

Placenta och endometrioida polyper kan bildas i livmodern. De första av dem är mycket sällsynta och uppträder först efter aborter eller missfall. Därför, när de talar om livmoderpolyper, menar de tillväxten av endometrium. De kommer att diskuteras.

Vad är endometriepolyper och vad de är

Den inre ytan av livmodern är täckt med endometrium. Det är till honom som det befruktade ägget ska fästa, och det är han som separeras med blodet under menstruationen, om befruktningen inte inträffade.

Normalt är livmoderslemhinnan slät. Men ibland dyker det upp utväxter på den, allt från ett sesamfrö till en golfboll och ännu större. Dessa är endometriepolyper. Inuti har de bindväv och blodkärl, så de försvinner inte under menstruationen och fortsätter att växa.

En eller flera polyper kan uppträda i livmodern. Och de kan se helt olika ut. Vissa sträcker ut sig på ett tunt ben och hänger som ett päron in i livmoderhålan eller går ut i slidan. Andra bildar en bred bas, sticker ut i form av en tuberkel.

Dessutom kan de ha en annan histologisk struktur. Det vill säga, vissa har rätt ordning på lager av normala celler, medan andra har slingrande kärl, störd vävnadsstruktur och celler som kan degenerera till cancer.

Polyper kan uppstå i alla åldrar, men är vanligast hos kvinnor i 40- och 50-årsåldern.

Varför uppstår polyper i livmodern

Forskare tror att den främsta orsaken till endometriepolyper är en ökning av östrogennivåerna. Om det finns för många av dem i blodet är detta absolut hyperöstrogenism. Men oftare är det relativt när östrogener är normala och det inte finns tillräckligt med progesteron. Detta händer bara efter 40 år: när ägglossningen upphör, upphör progesteron att produceras.

Studier säger att hyperöstrogenism, vilket betyder polyper, oftast uppträder när:

• Övervikt. Östrogen produceras inte bara av äggstockarna, utan också av fettvävnaden. Även om det inte räcker, lider inte den hormonella bakgrunden. Och när det är mycket börjar problemen.
• Arteriell hypertoni. Det förekommer vanligtvis hos överviktiga kvinnor.
• Tar tamoxifen. Det ordineras för behandling av bröstcancer. Det blockerar östrogenreceptorer i celler och hindrar det från att stimulera tumörtillväxt. Men hormonet finns kvar i blodet, så det letar efter andra appliceringspunkter och hittar endometriet i livmodern.
• Hormonersättningsterapi hos postmenopausala kvinnor. I detta fall införs östrogener i kroppen.

Med kronisk inflammation i livmodern kan polyper också uppstå, på grund av att endometrieceller börjar dela sig felaktigt.

Varför är endometriepolyper farliga?

Oftast är en endometriepolyp en godartad formation. Den kan inte växa in i omgivande vävnader, ger inte metastaser, dess celler skiljer sig inte i struktur från resten av slemhinnan. Men det finns alltid en risk för komplikationer:

• Återfödelse till cancer. Enligt statistik inträffar övergången till en malign tumör hos 5,6% av kvinnorna med atypiska endometriepolyper. Detta är en typ av formation där cellerna har en omogen struktur, en förändrad kärna och ett oregelbundet arrangemang i vävnadslagren.
• Kronisk anemi. Polyper orsakar livmoderblödning. Om det upprepas ofta, minskar nivån av hemoglobin i blodet.
• Infertilitet. Man tror att polyper kan förhindra spermier från att komma in i äggledaren eller hindra embryot från att implanteras i livmoderns vägg. Infertilitet förknippas med polyper i 3, 8–38, 5 % av fallen.

Vilka är symptomen på polyper i livmodern?

Ofta orsakar polyper inga besvär alls, de upptäcks av misstag under undersökningen. Men ibland uppstår symtom där du behöver konsultera en gynekolog:

• Menstruationscykeln går förlorad: olika antal dagar går mellan mens varje gång, cykeln har blivit mer än 35 eller mindre än 21 dagar.
• Stänkfläckar eller kraftiga blödningar uppstår mellan mens.
• Klimakteriet för länge sedan, men plötsligt var det blod på underkläderna.
• Mensen är märkbart tyngre och fler bindor eller tamponger måste användas.
• Försök att bli gravid är inte framgångsrika.

Gå omedelbart till gynekologen eller ring ambulans om dynan svämmar över och läcker på mindre än 2 timmar. Detta är ett tecken på allvarlig livmoderblödning som kan vara livshotande.

Hur endometriepolyper diagnostiseras

Polypen är nästan omöjlig att märka under en gynekologisk undersökning. Ett undantag är om den är stor och kommer ut ur livmoderhalsen. Därför behövs speciell diagnostik:

• Transvaginalt ultraljud. Det görs på den 10:e dagen av menstruationscykeln. Forskningsmetoden är ganska enkel, men inte alltid korrekt: en polyp kan förbises eller förväxlas med ett myom. Därför behövs ytterligare undersökning.
• Doppler ultraljud, eller färg Doppler kartläggning. Ett speciellt ultraljudsläge som visar blodflödet i kärlen i blå och röda färger. Hjälper till att lokalisera artären som matar polypen.
• Sonohysterografi. En ultraljudsmetod, för vilken koksaltlösning pumpas in i livmodern. Vätskan expanderar håligheten, hjälper till att skilja polyper från myom och att se även små formationer: de kommer att svaja från vattenrörelser.
• Hysteroskopi. En flexibel slang med videokamera förs in i kvinnans livmoder under narkos. Metoden hjälper till att undersöka polypen och hela livmodern, göra en biopsi - ta lite vävnad för undersökning i mikroskop. Under diagnostisk hysteroskopi kan du ta bort polypen.

Det kommer att vara möjligt att säga exakt om strukturen av en polyp, för att bedöma risken för degeneration till cancer först efter att ha studerat dess vävnader under en histologisk undersökning.

Hur behandlas polyper i livmodern?

Annorlunda. Gynekologen tar bort neoplasmen, ordinerar medicin eller erbjuder sig att vänta. Vissa studier säger att en polyp upp till 10 millimeter, som inte stör, helt enkelt kan försvinna inom ett år. Du behöver bara övervakas regelbundet av en läkare.

Borttagning av en polyp

Forskare har fortfarande inte bestämt sig för att ta bort alla endometriepolyper. Men med blödning, planering av graviditet och oegentligheter i cykeln rekommenderar läkare att man tar bort även små neoplasmer. Detta hjälper till att få din mens tillbaka till det normala.

Det finns tre metoder för att ta bort en polyp:

• Curettage av livmodern. Under narkos, med hjälp av en speciell metallögla, avlägsnas hela slemhinnan i livmodern och skickas för histologisk undersökning. Metoden är lämplig för små polyper.
• Hysteroskopi. Detta är den huvudsakliga behandlingsmetoden. Läkaren kan se platsen för polypen, ta försiktigt bort polypen med en elektrisk slinga och kauterisera dess bas. Efter operationen kan en lätt blödning kvarstå i 1–2 dagar.
• Borttagning av livmodern. Det används om maligna celler har hittats i polypen. Detta kommer att hjälpa till att skydda mot cancer och död.

Drogbehandling

Gynekologer ordinerar hormoner i piller eller injektioner, eller sätter en hormonspiral. Målet är att minska produktionen av dina egna östrogener eller blockera deras effekt på endometriet.

Men effekten av allt detta är tillfällig. Medan kvinnan får hormoner minskar storleken på polyperna, symtomen försvinner och så fort det upphör blir allt som förut.

Därför ordineras mediciner om du behöver skjuta upp operationen i flera månader eller omedelbart efter avlägsnande av polypen för att minska risken för återfall.