Hur länge kommer immuniteten mot det nya coronaviruset att vara?

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

Är det sant att någon som har haft covid-19 inte kommer att kunna bli smittad igen och smitta andra.

Nu funderar vissa stater på Coronavirus UK: hälsopass "möjliga om månader" efter införandet av "immunpass" baserat på resultaten av tester för antikroppar mot coronavirus - för att tillåta deras innehavare att röra sig fritt. Denna idé bygger på antagandet att någon som har antikroppar redan har varit sjuk, inte kommer att infektera någon annan och inte kommer att bli sjuk en andra gång. Immunförsvarets ansträngningar syftar egentligen till att förhindra att infektion uppstår under ett andra möte med orsaken till sjukdomen, men inte i alla fall går allt enligt planerna. Vi tar reda på exakt vad som kan gå fel.

Börja om från början

I slutet av april rapporterade koreanska läkare till SYDKOREA-EXPERTER SÄGER ATT ÅTERTASTNADE CORONAVIRUS-PATIENTER ÅTERTESTADE POSITIVT PÅ GRUND AV "DÖDA" VIRUSDELAR om 263 patienter vars viruspartikeltester återigen var positiva efter att människor hade återhämtat sig från coronavirusinfektionen. Dessa människor ansågs redan ha återhämtat sig, och det näst sista testet hittade inte viruset i deras kroppar. Detta är inte den första nyheten av detta slag: Coronavirus: Japansk kvinna testar positivt för andra gången har redan fått liknande rapporter från Japan och Kina.

Detta kan förklaras:

• reaktivering av viruset,
• återinfektion,
• testfel.

Låt oss börja med det senare - ett fel anses vara den mest sannolika orsaken till vad som hände. Chefen för kommittén för det koreanska centret för sjukdomskontroll och förebyggande (KCDC) Oh Myoung-don tror att tester i återhämtade patienter hittade falska positiva resultat, inte reinfektioner, experter säger att ett positivt testresultat inte är associerat med återkommande sjukdom. Hans förklaring är att testet inte upptäckte fullvärdiga virus, utan deras fragment fastnade i epitelet. Testet fångar inte denna skillnad: det visar närvaron av viralt RNA i provet, men vilket virus det tillhör - som kan föröka sig eller helt enkelt dess "fragment" - kan inte det.

Det finns andra fel i testsystem: till exempel falskt negativa resultat - visar frånvaron av viralt RNA där det är, och med en stor volym kommer den dåliga kvaliteten på testerna oundvikligen att bli märkbar. I återhämtningsstadiet finns det redan få viruspartiklar i kroppen, och chanserna att "fånga" dem med ett test minskar också.

Att döma av de ackumulerade uppgifterna kan resterna av viruset finnas kvar i människokroppen under lång tid efter återhämtningen. Hos vissa patienter påträffas viruset Långvarig förekomst av SARS-CoV-2 viralt RNA i fekala prover i sputum och avföring under ett par månader efter symtomdebut. När det gäller koreanska patienter påpekar Oh Myeong-dong att ersättningen av hälften av epitelet som täcker våra luftvägar sker i genomsnitt på tre månader, och antyder att virusets RNA mycket väl kan komma in i provet en månad efter återhämtningen.

Mot hypotesen om reaktivering av viruset (i grova drag, återställande av en obehandlad sjukdom), sägs det också att ingen av de koreanska patienterna senare har återhämtat sig med coronaviruset testar positivt igen. Kan man bli återinfekterad? smittsamt, även om 44 % visade milda symtom. Dessutom, när koreanska forskare försökte isolera och odla viruspartiklar från flera av dessa patienter misslyckades de. Detta tyder också på att det inte fanns fler fullvärdiga viruspartiklar i deras kroppar. Så milda symtom kan helt enkelt vara en konsekvens av det faktum att immuniteten avslutade patogena bakterier som aktiverades i en organism som utmattats av kampen mot coronavirus - eller helt enkelt en hypokondrisk episod.

Och det är ännu inte känt om otvetydigt bekräftade fall av sekundär infektion med coronavirus. Dessutom genomförde forskare experimentet Brist på återinfektion i Rhesus-makaker infekterade med SARS-CoV-2, där de försökte återinfektera makaker med samma SARS-CoV-2 under återhämtningsfasen efter den primära infektionen. Ingenting fungerade för dem: den förvärvade immuniteten fungerade.

På grundval av detta är det värt att utgå från det faktum att immunsvaret i fallet med COVID-19 fungerar som det ska: när en person har återhämtat sig, är han inom en snar framtid försäkrad mot infektion med samma virus.

Men hur länge den förvärvade immuniteten mot SARS-CoV-2 kommer att skydda kroppen, och om den kanske inte fungerar efter ett tag, är fortfarande okänt. WHO har tagit "immunitetspass" i samband med covid-19 i denna fråga, en extremt korrekt ståndpunkt och hävdar att människor som har tillfrisknat med antikroppar inte är immuna mot återinfektion.

Hur immunsvaret fungerar

Immunsvaret mot SARS-CoV 2 eller någon annan infektion är strukturerad enligt följande. Inom några timmar efter infektion aktiveras den medfödd immunitetsom ger ett allmänt skydd. I allmänhet lugnar det självständigt de allra flesta infektioner i bakgrunden, och vi kommer inte ens veta att någon försökte attackera oss.

Parallellt tas kroppen för att utveckla ett specifikt svar, skärpt för en specifik åkomma. Bildande av sådana förvärvad immunitet tar ungefär en vecka. Under denna tid väljer kroppen ut lymfocyter som viruset kan känna igen, optimerar dem och klonar dem många gånger.

En sådan armé har många sätt att slåss. Lymfocyter kan självständigt hantera infekterade celler, "uppvigla" andra celler till viruset eller producera antikroppar som markerar viruspartiklar för resten av immunsystemet och hindrar viruset från att komma in i cellen. Samtidigt lagras en del av lymfocyterna i reserv: de bildar långlivade celler av immunminne, som kan arbeta snabbt vid en sekundär infektion. Reaktionens hastighet och styrka i detta fall beror till stor del på antalet och egenskaperna hos dessa celler och i synnerhet på hur väl de känner igen patogenen.

Försvarstest

Du kan ta reda på reaktionen av förvärvad immunitet med ett annat test som kontrollerar förekomsten i människokroppen av antikroppar som produceras av B-lymfocyter. Denna metod används i stor utsträckning vid många infektioner. Det är dessa tester som är tänkta att användas i programmet "immuna pass".

Men strängt taget betyder ett positivt testresultat inte alltid att en person har varit sjuk i covid-19 och att hans kropp är tillförlitligt skyddad. Det kan finnas flera anledningar till detta.

För det första är det möjligt att ett positivt testresultat orsakas av antikroppar mot andra coronavirus. Förutom SARS-CoV-2 är sex fler coronavirus kända som kan infektera människor:

• den första SARS-CoV i samband med epidemin 2002-2003 i Asien;
• MERS, det orsakande medlet för luftvägssyndrom i Mellanöstern;
• de andra fyra (OC43, HKU1, 229E, NL63) orsakar vanlig säsongsförkylning.

Om en person redan har träffat dem och utvecklat antikroppar mot dem, kan de på grund av likheten mellan coronavirus reagera på SARS-CoV-2 och ge ett positivt testresultat. Så till exempel, antikroppar i blodplasman hos vissa patienter som har återhämtat sig från SARS-CoV kunde SARS-CoV-2 cellinträde beror på ACE2 och TMPRSS2 och blockeras av en kliniskt bevisad proteashämmare för att neutralisera SARS-CoV- 2 in vitro. Men det är oklart hur väl de kommer att kunna bekämpa det nya coronaviruset in vivo.

Den motsatta situationen, när en person har varit sjuk i covid-19 och utvecklat immunitet, men fått ett negativt resultat när den testats för antikroppar, är också möjlig. Detta beror på bristen på testkänslighet, som många utvecklare för närvarande arbetar med att förbättra. Så Roches COVID-19-antikroppstest, som släpptes på marknaden för bara några dagar sedan, erhåller FDA Emergency Use Authorization och är tillgängligt på marknader som accepterar CE-märket från Roche, som har en deklarerad specificitet på 99,8 % och en känslighet på 100%. Man bör komma ihåg att den sista siffran erhölls för patienter den 14:e dagen efter bekräftelse av sjukdomen, när nivån av antikroppar är hög. deras implikationer och hur väl den kommer att "fånga" en långvarig infektion är ännu inte klart.

Vad antikroppar talar om

Antikropparna som vi kontrollerar med detta test är inte den enda, och kanske inte ens den viktigaste, bidragsgivaren till svaret. Den förvärvade immuniteten aktiverar flera typer av "trupper" på en gång, och testet märker bara de "skal" med vilka en av dess delar - B-lymfocyter - bombarderar fienden. Förutom B-lymfocyter är T-lymfocyter involverade i immunsvaret. Vissa av dem riktar sig direkt mot infekterade immunceller, medan andra - T-hjälpare - hjälper andra celler att bekämpa patogener. Samtidigt är förhållandet mellan antikroppar, B- och T-celler viktigt för patienten både för den nuvarande kampen och i framtiden.

Information ackumuleras gradvis om att en hög nivå av antikroppar för kampen mot coronavirusinfektion kanske inte är särskilt användbar. Så hos patienter Treenigheten av COVID-19: immunitet, inflammation och intervention med MERS och Anti-Spike IgG apor orsakar allvarlig akut lungskada genom att snedvrida makrofagsvar under akut SARS-CoV-infektion infekterad med SARS-CoV, det allvarliga sjukdomsförloppet korrelerade antikroppar. I en jämförelse av neutraliserande antikroppssvar mot SARS-CoV-2 i en cohort-återhämtad patientkohort och deras konsekvenser för 175 patienter som har återhämtat sig från covid-19, bekräftades den allmänna trenden, enligt vilken det finns fler antikroppar hos vuxna och äldre, som är mycket sårbara för virus. Samtidigt var nivån av antikroppar extremt låg hos cirka 30 % av patienterna, bland vilka var människor i alla åldrar. Och detta betyder inte nödvändigtvis att deras förvärvade immunitet svarade mindre effektivt än immuniteten hos andra återhämtade personer.

Detta motsäger inte antikropparnas "läkande" väsen: det svåra förloppet av COVID-19 är ofta förknippat med ett försenat och överdrivet immunsvar, som tillsammans med viruset förlamar patientens lungvävnad.

Samtidigt har T-lymfocyter visat sig vara bra. Studien Förhöjda utmattningsnivåer och minskad funktionell mångfald av T-celler i perifert blod kan förutsäga allvarlig progression hos covid-19-patienter av 16 patienter med covid-19 visade att bristen och utarmningen av T-lymfocyter är korrelerad med det allvarliga sjukdomsförloppet..

Och detta kan också vara anledningen till att äldre människor blir mer sjuka. Produktionen av T-celler upphör i tonåren och vid hög ålder minskar antalet och variationen av fria T-celler som inte är upptagna till minne av andra sjukdomar. Detta innebär att när en äldre organism står inför en tidigare okänd infektion, kanske de helt enkelt inte hittar lämpliga T-celler för kampen, eller så kommer de inte att räcka till. T-celler ger riktad förstörelse av patogenen och kan korrekt "bygga" B-celler och komponenter av medfödd immunitet, som i sin frånvaro förlorar sin koherens.

Klassisk testning av immunsvaret bygger på att testa antikroppar, men nu - när tvetydigheten i deras roll i patogenesen har blivit uppenbar - testning av ELISPOT - kan "Wikipedia" för T-cells immunsvar bli mer populär.

Hur länge håller skyddet?

Varaktigheten av förvärvad immunitet mot olika infektioner är mycket olika. Kroppen kan minnas mässlingsviruset resten av sitt liv, medan influensan kan bli sjuk flera gånger under en säsong – genom att få olika stammar.

Någon långtidsövervakning av immuniteten mot coronaviruset har ännu inte genomförts, och det kan inte sägas med säkerhet var den befinner sig i denna skala.

En av anledningarna till "glömskan" av influensaimmunitet ligger i evolutionens hastighet och mångfalden av säsongsinfluensa: detta virus är mycket varierande, så att vi varje år möter en ny stam. Efter en sjukdom fortsätter vår immunitet att känna igen de detaljer om viruset som hjälpte till att hantera det för första gången. Om i en stam som har spridit sig efter flera säsonger dessa detaljer förändras eller helt enkelt försvinner, kommer den förvärvade immuniteten att fungera dåligt.

SARS-CoV 2 tillhör de variabla RNA-virusen, men enligt tillgängliga data Realtidsspårning av influensa A/H3N2-evolution med hjälp av data från GISAID är takten med vilken den muterar tio gånger lägre än den för säsongsinfluensa.

Liknande studier på andra coronavirus tillåter ännu inte att förutsäga beteendet hos SARS-CoV-2. Ett av de äldsta verken säger Tidsförloppet för immunsvaret på experimentell coronavirusinfektion hos människan att immuniteten mot de säsongsbetonade förkylningsorsakande lungkoronavirusen inte varar länge. Detta testades på 15 frivilliga som lät sig smittas och sedan regelbundet donerade blod för att kontrollera nivån av antikroppar. Ett år senare infekterades de igen med samma stam, och de infekterades igen, även om symtomen var mycket lindrigare.

Nyare artiklar om högpatogena stammar av coronavirus ger exempel på T-cellsimmunitet hos SARS-CoV: Implikationer för vaccinutveckling mot MERS-CoV-patienter hos vilka antikroppar och infektionsspecifika T-celler kunde hittas flera år efter sjukdom. Tyvärr har de flesta sådana arbeten även utförts på små prover och det finns inga uppgifter om återinfektion där.

Tillgänglig information tillåter inte att förutsäga hur länge immuniteten mot coronaviruset kommer att pågå. Om immuniteten kvarstår under en lång tid, så kan man, enligt resultaten från modellering av Projektering av överföringsdynamiken för SARS-CoV-2 genom den postpandemiska perioden, hoppas att viruset kommer att försvinna om fem år. Om inte, kommer COVID-19 att bli en säsongsbetonad sjukdom, liknande de som orsakas av de lågpatogena släktingarna till SARS-CoV-2. Det är inte känt exakt hur dess patogenicitet kommer att förändras.

Coronavirus. Antal infekterade:

243 050 862

i världen

8 131 164

i Ryssland Visa karta