Hur kommer coronavirus-pandemin att utvecklas och hur kommer den att sluta

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

Möjliga scenarier, nödvändiga åtgärder och lärdomar som vi kommer att dra av denna situation.

För tre månader sedan visste ingen om förekomsten av SARS - CoV - 2. Nu har viruset spridit sig till nästan alla länder och infekterat mer än 723 tusen människor med COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC - och detta är bara de fall som är kända.

Det slog ner ekonomierna i olika länder och undergrävde sjukvårdssystemet, överfulla sjukhus och ödelade offentliga platser. Separerade människor från nära och kära och tvingade dem att lämna sina jobb. Han störde det vanliga livet i det moderna samhället i en skala som nästan ingen som lever idag har sett tidigare.

Snart kommer alla att känna någon med coronaviruset.

En global pandemi av denna omfattning var oundviklig. Under de senaste decennierna har hundratals vårdpersonal skrivit böcker, rapporter och artiklar som varnar för denna möjlighet. 2015 pratade Bill Gates om detta på en TED-konferens. Och så blev det. Frågan "Tänk om?" förvandlats till "Så vad härnäst?"

1. Kommande månader

Till viss del är den närmaste framtiden redan förutbestämd eftersom covid-19 är en långsamt debuterande sjukdom. Människor som blev smittade för några dagar sedan kommer först nu att börja visa symtom. Några av dem kommer att läggas in på intensivvårdsavdelningar i början av april. Nu växer antalet fall snabbt. Om bekräftade fall av den nya coronavirusinfektionen COVID-2019 i Ryssland ökar markant.

Situationen i Italien och Spanien tjänar som en allvarlig varning för oss. Sjukhusen har ont om plats, utrustning och personal, och antalet dödsfall i coronavirus per dag är 700-800 personer. För att förhindra att detta händer i andra länder och för att förhindra det värsta scenariot (miljontals dödsfall på grund av brist på medicinsk utrustning och mänskliga resurser) behövs fyra åtgärder – och det snabbt.

1. Etablering av tillverkning av medicinska masker, handskar och annan personlig skyddsutrustning. Om vårdpersonal inte är friska (och de är lättast att smittas) kommer andra insatser att undergrävas. Bristen på masker beror på att medicintekniska produkter tillverkas på beställning, och deras produktion beror på de mest komplexa internationella försörjningskedjorna, som för närvarande ansträngs och slits sönder.

Det är oerhört viktigt att industriföretag övergår till produktion av medicinsk utrustning, eftersom de övergår till produktion av militär utrustning under krig.

2. Massutsläpp av tester … Processen är långsam på grund av fem olika faktorer:

• Det finns inte tillräckligt med masker för att skydda de personer som tar testet.
• Det finns inte tillräckligt med tamponger för att ta en pinne från nasofarynx.
• Det finns inte tillräckligt med kit för isolering av viralt genetiskt material från proverna som tagits.
• Det finns inte tillräckligt med kemikalier som ingår i dessa kit.
• Det saknas utbildad personal.

Denna brist beror också till stor del på utbudsstörningar. Vi har redan klarat av något, eftersom privata laboratorier har anslutit. Men även nu måste tester fortfarande användas på ett begränsat sätt. Enligt Harvard-epidemiologen Marc Lipsitch måste först och främst medicinsk personal och sjukhusvårdade patienter kontrolleras så att sjukhus kan "släcka" pågående bränder. Och först då, när den omedelbara krisen lagt sig, kan de spridas vidare.

Allt detta kommer att ta tid, under vilken spridningen av viruset antingen kommer att accelerera och överskrida hälsosystemens kapacitet eller sakta ner till en hanterbar nivå. Och händelseutvecklingen beror på den tredje nödvändiga åtgärden.

3. Social distansering. Se på situationen ur denna synvinkel. Nu är hela befolkningen indelad i två grupper: i grupp A ingår alla som är inblandade i medicinska åtgärder för att bekämpa epidemin (de som arbetar med patienter, gör tester, tillverkar masker och annat material), och i grupp B ingår alla övriga.

Grupp B:s uppgift är att vinna mer tid för grupp A.

Detta kan göras genom att fysiskt isolera dig från andra människor, det vill säga genom att bryta överföringskedjorna. Med tanke på den långsamma utvecklingen av covid-19, för att förhindra en kollaps av sjukvården, måste dessa till synes radikala åtgärder vidtas omedelbart, innan de verkar stå i proportion till vad som händer. Och de ska hålla i flera veckor.

Det är dock inte lätt att övertyga hela länder att inte frivilligt lämna sina hem. I en sådan situation, när det allmänna välbefinnandet vilar på många människors uppoffringar, är den fjärde brådskande åtgärden mycket viktig.

4. Tydlig koordination. Det är nödvändigt att förmedla till människor vikten av social distansering (men inte skrämma dem). Istället är dock många företagsledare villiga att överge isoleringsåtgärder i ett försök att skydda ekonomin. De framhåller att det är möjligt att skydda företrädare för högriskgrupper (till exempel äldre), och resten kan få gå till jobbet.

Denna position är väldigt attraktiv, men fel. Människor underskattar hur illa viruset kan drabba lågriskgrupper och hur överfulla sjukhus kommer att bli, även om bara unga människor är sjuka.

Om människor följer sociala distansåtgärder, om tillräckligt många tester och personlig skyddsutrustning produceras, finns det en chans att undvika de värsta förutsägelserna om COVID-19 och åtminstone tillfälligt få epidemin under kontroll. Ingen vet hur lång tid det kommer att ta, men processen kommer inte att vara snabb.

2. Utbyte

Inte ens ett idealiskt svar kommer att få ett slut på epidemin. Så länge som viruset existerar någonstans i världen finns det fortfarande en chans att en smittad resenär bär med sig gnistor av sjukdomen till de länder som har släckt sina bränder. Under sådana förhållanden finns det tre möjliga scenarier av händelser: det ena är extremt osannolikt, det andra är extremt farligt och det tredje är extremt långt.

1. Osannolikt scenario. Alla länder kommer samtidigt att tämja viruset, vilket var fallet med SARS (SARS) 2003. Men med tanke på hur utbredd infektionen är nu och hur dåligt många länder klarar sig, minskar chanserna för synkroniserad kontroll av viruset stadigt.

2. Ett extremt farligt scenario. Det nya viruset gör vad tidigare influensapandemier gjorde – det reser runt i världen och lämnar kvar tillräckligt många överlevande som utvecklar immunitet så att det inte längre kan hitta lämpliga organismer för livet. Gruppimmunitetsscenariot är snabbare och därför mer förföriskt. Men ett fruktansvärt pris skulle behöva betalas för det. SARS - CoV - 2-stammen har en högre överföringshastighet än normal influensa.

Försöket att bilda gruppimmunitet kommer sannolikt att resultera i miljontals dödsfall och förstörelse av hälsosystem i många länder.

3. Extremt långt scenario. Enligt honom kommer alla länder att bekämpa viruset under lång tid och undertrycka infektionsutbrott här och där, tills de skapar ett vaccin. Detta är det bästa alternativet, men samtidigt det längsta och svåraste.

För det första beror det på utvecklingen av ett vaccin. Det skulle vara lättare om det var en influensapandemi. Världen har redan erfarenhet av att skapa influensavaccin – de tillverkas varje år. Det finns inget vaccin mot coronavirus ännu. Hittills har dessa virus lett till lindrig sjukdom, så forskare har fått börja om från början. Enligt preliminära uppgifter kommer det att ta Coronavirus-vaccinet för att skapa det: hur snart kommer vi att ha ett? från 12 till 18 månader, och sedan lite mer tid för att producera den i tillräckliga mängder, leverera den över hela världen och introducera den till människor.

Därför är det troligt att coronaviruset kommer att förbli en del av våra liv i minst ett år till, om inte mer. Om den nuvarande omgången av sociala distansåtgärder fungerar kan epidemin avta tillräckligt för att saker och ting ska återgå till något sken av normalitet. Människor kommer att kunna besöka kontor, barer och universitet igen.

Men när den vanliga rutinen i livet återvänder kommer viruset tillbaka. Det betyder inte att alla människor är skyldiga att förbli i strikt isolering fram till 2022. Men som Harvard-immunologen Stephen Kissler säger, vi måste förbereda oss för flera perioder av social distansering.

En stor del av de kommande åren, inklusive frekvensen, varaktigheten och tidpunkten för perioder av social isolering, beror på två egenskaper hos viruset som fortfarande är okända.

För det första säsongsvariationen. Vanligtvis visar sig coronaviruset vara vinterinfektioner som försvagas eller försvinner på sommaren. Kanske kommer samma sak att hända med SARS - CoV - 2-stammen. Det är dock troligt att vädrets förändring inte kommer att bromsa viruset tillräckligt, eftersom de flesta ännu inte har immunitet mot det. Nu ser hela världen fram emot sommarens början och svaret på denna fråga.

Den andra okända egenskapen är immunitetens varaktighet. När människor infekteras med mildare typer av mänskliga koronavirus som orsakar förkylningsliknande symtom varar immuniteten i mindre än ett år. Men hos de som var infekterade med det första SARS-viruset (det orsakande medlet för SARS), som var mycket allvarligare, varade immuniteten mycket längre.

Förutsatt att SARS - CoV - 2 är någonstans mittemellan, kan människor som har återhämtat sig från det skyddas i ett par år. För bekräftelse måste forskare skapa korrekta tester som kontrollerar förekomsten av antikroppar, som ger immunitet. Och även för att se till att dessa antikroppar verkligen hindrar människor från att smittas av viruset och överföra det. Om de bekräftas kommer personer med immunitet att kunna återgå till arbete, ta hand om utsatta medlemmar i samhället och stödja ekonomin under perioder av social distans.

I intervallen mellan dessa perioder kommer forskare att kunna arbeta med att skapa antivirala läkemedel och leta efter möjliga biverkningar. Sjukhus kommer att kunna fylla på nödvändiga förråd. Läkare - att genomföra massiva tester för att upptäcka återkomsten av viruset så snabbt som möjligt. Då kommer det inte längre att behövas så hårda och utbredda sociala distansåtgärder som nu.

I vilket fall som helst, antingen på grund av uppkomsten av ett vaccin eller på grund av bildandet av gruppimmunitet, kommer det att bli svårare och svårare för viruset att spridas snabbt. Men han kommer sannolikt inte att försvinna helt. Vaccinet kan behöva modifieras för att tillgodose förändringar i viruset, och människor kan behöva vaccineras regelbundet.

Kanske kommer epidemier att upprepas vartannat år, men med mindre svårighetsgrad och mindre störningar i det normala livet. COVID-19 kan bli vad influensa är nu - vinterns årliga följeslagare. Kanske kommer det en dag att bli en så vanlig sak att barn som föds idag inte kommer att vaccineras, även med vaccinet, och glömmer hur mycket detta virus har påverkat deras värld.

3. Konsekvenser

Priset som kommer att behöva betalas för att uppnå detta med ett minimum av dödsfall kommer att vara enormt. As This Is Not a Recession skriver. Det är en istid. min kollega Annie Lowrey, ekonomin "upplever nu en chock mer plötslig och mer våldsam än någonting tidigare sett av dem som lever idag." Bara i USA är ungefär en av fem 18 % av USA. arbetare har förlorat jobb eller timmar sedan coronakrisen slog till, undersökningar kommer att förlora timmar eller arbete. Hotell står tomma, flygbolag ställer in flyg, restauranger och små butiker stänger. Och ekonomisk ojämlikhet kommer bara att växa eftersom sociala distansåtgärder kommer att slå hårdast mot låginkomsttagare.

Sjukdomar har undergrävt balansen mellan städer och samhällen många gånger, men i utvecklade länder har detta inte hänt på väldigt länge, och inte i den skala som vi ser nu.

När spridningen av infektionen avtar kommer en andra pandemi att följa - psykiska problem. Nu, i ett ögonblick av rädsla och osäkerhet, är människor avskurna från bekvämligheten av mänsklig kontakt. Kramar, handslag och andra sociala ritualer är nu förknippade med fara. Personer med depression och ångest har svårare att få stöd.

De äldre, som redan har så lite deltagande i det offentliga livet, uppmanas att isolera sig ännu mer, vilket bara ökar sin ensamhet. Asiater utsätts ännu oftare för rasistiska attacker på The Other Problematic Outbreak. Våldet i hemmet kommer sannolikt att öka när människor tvingas stanna hemma, även om det är osäkert.

Det kommer att ta tid för vårdpersonal att återhämta sig. Två år efter SARS-utbrottet i Toronto fann forskarna att vårdpersonal fortfarande var mindre produktiva och mer benägna att drabbas av utbrändhet och posttraumatisk stressyndrom. Människor som har överlevt en lång karantän kommer också att uppleva långsiktiga psykologiska konsekvenser. "Kollegor från Wuhan noterar att vissa invånare vägrar att lämna sina hem, och vissa har utvecklat agorafobi", säger psykologen Steven Taylor, författare till The Psychology of Pandemics.

Men det finns en chans att efter detta trauma kommer något i världen att förändras till det bättre.

Till exempel inställningen till hälsa. Spridningen av hiv och aids "har helt förändrat det sexuella beteendet bland unga människor som växer upp under epidemins topp", säger Elena Conis, medicinsk historiker vid University of California, Berkeley. "Kondomanvändning har blivit normen och STI-testning är vanligt." Kanske, på ett liknande sätt, att tvätta händerna i 20 sekunder, vilket hittills har varit svårt att införa även på sjukhus, under denna infektion kommer att bli en vanehandling som kommer att förbli med oss för alltid.

Dessutom kan en pandemi fungera som en katalysator för social förändring. Människor och organisationer är nu förvånansvärt snabba med att ta till sig innovationer som tidigare var långsamma att övergå, inklusive distansarbete, videosamtal, normal sjukhusvård och flexibel barnomsorg. "Det här är första gången i mitt liv som jag har hört någon säga 'Åh, om du är sjuk, stanna hemma'", säger Adia Benton, antropolog vid Northwestern University.

Kanske kommer samhället att förstå att beredskapen för en epidemi inte bara handlar om masker, vaccin och tester, utan också om ett rättvist arbetsschema och ett stabilt sjukvårdssystem. Kanske erkänner den att medicinsk personal utgör dess immunitet, och hittills har den undertryckts snarare än stärkts.

Vanligtvis glömde samhället snabbt bort problemet efter den första vågen av panik. Efter varje infektionskris - HIV, mjältbrand, SARS, Zikavirus, Ebola - uppmärksammas sjukdomen och investeras i behandlingsmetoder. Men snart raderas minnen och budgetar skärs ner. Detta berodde delvis på att dessa epidemier bara drabbade begränsade grupper av människor eller inträffade någonstans långt borta. Covid-19-pandemin påverkar alla och påverkar direkt det dagliga livet.

Efter terrorattacken den 11 september 2001 fokuserade världen på antiterroriståtgärder. Efter covid-19 kommer kanske fokus att flyttas till folkhälsa.

Vi kan redan nu förvänta oss ett hopp i investeringar i virologi och vaccinologi, en tillströmning av studenter till medicinska universitet och en ökning av den inhemska produktionen av medicinsk utrustning. Sådana förändringar i sig kan skydda världen från nästa överhängande epidemi.

Lärdomarna vi kommer att dra av denna pandemi är svåra att förutse. Vi kan gå vägen för avstånd från varandra, bygga metaforiska och fysiska väggar. Eller att lära sig enhet, ironiskt nog född i social isolering, och samarbete.

Föreställ dig en framtid som denna: vi går från en politik av isolationism till internationellt samarbete. Med ständiga investeringar och ny hjärnkraft växer antalet vårdpersonal. Barn som nu är födda i skolan skriver uppsatser om sina drömmar om att bli epidemiologer. Folkhälsa håller på att bli en central del av internationell politik. År 2030 dyker SARS - CoV - 3-viruset upp från ingenstans och pacifieras inom en månad.

Coronavirus. Antal infekterade:

243 050 862

i världen

8 131 164

i Ryssland Visa karta