Hur coronavirus överförs och varför masker kan vara oanvändbara

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

Det kanske bästa sättet att minska risken för infektion är att ventilera området oftare.

I april publicerades resultaten av en ny studie, Tio vetenskapliga skäl till stöd för luftburen överföring av SARS - CoV - 2, som förändrar hur COVID-19 sprider sig.

Vad är känt om hur coronaviruset smittar

Sedan pandemins början har forskare tittat på tre frågor och svar: Hur överförs covid-19? troliga smittvägar för covid-19.

1. Luftburet. Det vill säga med små salivdroppar som en smittad person sprider när han pratar, andas, hostar, nyser.
2. Kontakt-hushåll - genom ytor kontaminerade med viruspartiklar och otvättade händer.
3. Aerosol. Det vill säga med de minsta aerosolpartiklarna, som också frigörs vid andning och samtal.

Kontakt-hushållsvägen för infektion upptäcktes snabbt som osannolik av Science Brief: SARS-CoV-2 och Surface (Fomite) Transmission for Indoor Community Environments. Forskare trodde att den huvudsakliga metoden för överföring av coronavirus var luftburna droppar. Det är därför som WHO och statliga hälsotjänster insisterade på att bära masker: filter kan hålla de största dropparna som släpps ut under andning och hindra dem från att spridas runt.

Men misstankarna om aerosolsmittvägen försvann inte. För experterna kunde inte förklara fallen då personer som inte hade nära kontakt med smittade insjuknade i något annat. Till exempel busspassagerare som reser i tjänst en halvtimme eller en timme efter en smittad person. Eller patienter på kliniker som inte var på coronavirusavdelningen och till och med teoretiskt inte kunde träffa dem med covid-19.

Dessa fall kan endast förklaras av antagandet att viruset överförs inte bara genom droppar, utan i första hand med aerosoler, för vilka väggar, masker eller tiden som gått sedan en sjuk persons avgång inte är så viktig.

Vad är en aerosolinfektionsväg och hur skiljer den sig från en luftburen droppe

Skillnaden är mycket subtil, men den finns där. Och det består främst av storleken på de partiklar som viruset sprider sig på. Det kan beskrivas väldigt grovt så här: droppar är stora och tunga, aerosolpartiklar är små och lätta.

Var går gränsen som skiljer dropparna från aerosoler, har forskarna ännu inte bestämt. Det antas att partiklar med en diameter större än 5–100 µm (det pågår fortfarande debatt om det exakta värdet) är droppar. Mindre är aerosol.

Storleken avgör skillnaden i partikelbeteende.

• Tunga droppar som en smittad person sprider runt sig kan inte stanna i luften under lång tid: de lägger sig snabbt på marken och andra ytor inom en radie av ett par meter från smittkällan.
• Lätta aerosolpartiklar kan hänga i luften i timmar och när vindbyar blåser kan de transporteras tiotals meter. Det vill säga, en smittad person kan smitta även de människor som är långt ifrån honom, till exempel på en annan våning på ett hotell (om dessa våningar är sammankopplade med ett gemensamt ventilationssystem).

Men det är svårt att entydigt bevisa vilket av överföringssätten för infektionen som är dominerande. Än så länge samlar läkarna bara in information och gör antaganden.

Varför forskare beslutade att coronavirus kan överföras med aerosol

Här är argumenten med vilka författarna till studien Tio vetenskapliga skäl till stöd för luftburen överföring av SARS - CoV - 2, publicerad i The Lancet, stödjer uppfattningen om aerosolöverföring av viruset.

1. Superproliferatorer spelar en nyckelroll i överföringen av covid-19

Superdistributörer är människor som lyckas smitta inte en eller två eller ens tio personer, utan hundratals på en gång. Enligt vissa rapporter är cirka 10 % av de smittade ansvariga för 80 % av alla infektioner.

Forskare uppmärksammar det faktum att alla episoder av massinfektioner inte inträffade med nära kontakter, utan vid storskaliga evenemang, som konserter, fotbollsmatcher, på restauranger. Det vill säga där superdistributören skiljdes från sina "offer" med tiotals och till och med hundratals meter. Detta är möjligt endast om viruset inte spreds med tunga droppar, utan aerosoliserats.

2. Fall av överföring av covid-19 "genom väggarna" registrerades

Till exempel på hotell där medborgare som har anlänt till ett land är i karantän. Friska människor och de som är sjuka av coronavirusinfektion bor i olika rum, kontaktar inte eller ser ens varandra: de är åtskilda av väggar. Ändå är infektionsfall överföring av allvarligt akut respiratoriskt syndrom Coronavirus 2 under gränskarantän och flygresor, Nya Zeeland (Aotearoa), och de kan bara förklaras av det faktum att de minsta viruspartiklarna transporteras genom ventilationssystem.

Författarna till studien minns att på ungefär samma sätt, genom att utesluta överföring genom direktkontakt, var det möjligt att bevisa aerosolvägen för överföring av mässling.

3. Symtomfria bärare hostar eller nyser inte utan smittar andra

Människor som inte har symtom på covid-19 är, enligt olika källor, ansvariga för 30–59 % av alla infektioner. Eftersom sådana infekterade personer vanligtvis inte hostar eller nyser, det vill säga inte släpper ut stora droppar i den omgivande luften, kan deras smittsamhet endast förklaras av det faktum att coronaviruset överförs med aerosol.

4. Coronavirus sprids bättre inomhus än utomhus

Utomhusöverföring av SARS - CoV - 2 och andra luftvägsvirus: En systematisk granskning är ungefär 18 gånger mer sannolikt att bli smittad när man är i samma rum med en smittad person än vid kontakt med en sjuk person på gatan. Om samma rum ventileras minskar riskerna drastiskt. Det är dags att ta itu med luftburen överföring av Coronaviruset 2019 (COVID-19).

Enligt författarna till studien bekräftar detta versionen av den luftburna, snarare än luftburna, överföringen av viruset.

5. På sjukhus där luftburen överföring av infektion är utesluten, registreras fortfarande fall av infektion

Personlig skyddsutrustning som används av läkare skyddar på ett tillförlitligt sätt mot salivpartiklar. Det vill säga om viruset sprids med luftburna droppar skulle läkarna inte bli sjuka. Men de blir sjuka.

Detta kan bara förklaras av effekten av aerosoler, mot vilka samma masker är maktlösa.

6. Livskraftigt virus upptäcktes i luftprover

Åtminstone för vissa forskare. Det bör noteras att resultaten av dessa studier är tvetydiga och att viruset inte kunde hittas i andra prover.

Men författarna till studien påminner om att det i allmänhet är en extremt svår uppgift att isolera viruset från luften. Och till exempel mässling och tuberkulos, vars aerosolöverföring har konstaterats, är fortfarande inte möjliga att upptäcka i luftprover.

7. Coronavirus finns i ventilationssystem på sjukhus

Viruspartiklar skulle inte ha kunnat ta sig dit på något annat sätt än aerosol.

8. Djur i experimenten lyckades infektera med aerosol

Så i en studie överförs SARS - CoV och SARS - CoV - 2 genom luften mellan illrar över mer än en meters avstånd, forskare kopplade samman två celler med hjälp av ett komplext ventilationssystem. Friska illrar satt i en av dem och sjuka illrar i den andra. Detta system av böjda rör säkerställde att vätskedroppar som utsöndrades av infekterade djur inte nådde friska. Ändå, efter en tid, smittades även de senare.

9. Det finns inga övertygande bevis för att aerosolvägen för överföring av infektion är utesluten

Ja, människor som är i samma rum med en smittad person blir inte alltid smittade. Men, som forskarna föreslår, beror detta på att en kombination av flera faktorer är nödvändig för infektion.

Det räcker till exempel inte att stå bredvid en sjuk person. Det är nödvändigt att han fortfarande utsöndrar ett ganska stort antal viruspartiklar.

10. Bevis för att luftburen överföring är huvudvägen är inte övertygande

Forskare har föreslagit att infektionen överförs genom droppar, efter att de upptäckt att infektionen oftast sker genom nära kontakt. De säger att salivpartiklar är utspridda i närheten, så en infekterad person delar särskilt enkelt viruset med dem som är i närheten.

Det kan dock finnas en annan förklaring. Till exempel detta: coronaviruset sprids fortfarande med aerosol, men en lättare aerosol, som flyger långa sträckor, löses ofta upp i luftmassor och blir mindre koncentrerad och smittsam.

Kan aerosolvägen för överföring av coronavirus anses vara praktiskt bevisad?

Nej. Även om ovanstående argument är tungt vägande, är de fortfarande inte tillräckligt övertygande. Mer forskning behövs för att med säkerhet säga att covid-19 överförs främst med aerosol.

Men WHO hävdar redan med tillförsikt frågor och svar: Hur överförs covid-19? att viruset kan spridas, bland annat genom aerosol. Och det betonar möjligheten till infektion i dåligt ventilerade, det vill säga dåligt ventilerade rum.

Vad har vädring med saken att göra

Detta är faktiskt det enda sättet att skydda sig mot aerosolöverförda virus.

Vi upprepar ännu en gång: varken masker, väggar eller social distans kommer att rädda dig från aerosoler. Sådana små partiklar kan hänga i luften i timmar och bäras tiotals meter med vinden.

Om vi accepterar versionen att infektionsvägen i aerosol är nyckeln, kommer de traditionella metoderna för skydd mot coronavirus - masker, social distansering, desinfektion av ytor - att hamna i bakgrunden. Och det första är ventilationen av lokalerna: den rörliga luften tar effektivt och snabbt bort aerosoler.

Betyder detta att masker inte kan bäras och händer inte kan tvättas?

Nej. Som vi redan har sagt har hypotesen att aerosolvägen för överföring av viruset är nyckeln ännu inte tillräckliga bevis. Dessutom utesluter inte denna version att COVID-19 kan överföras av luftburna droppar. Så masker kommer sannolikt att spela en roll för att skydda mot infektion.

Det finns ytterligare en anledning att inte överge de redan välkända hygieniska säkerhetsåtgärderna. Som praxis visar, sedan början av karantänen, har antalet sjukdomar som överförs av luftburna droppar minskat avsevärt. Så den här vintern har influensan praktiskt taget försvunnit - och det massiva bärandet av masker och social distansering kan ha spelat en roll i detta. Tja, vanan att tvätta händerna kommer sannolikt att minska frekvensen av traditionella sommarrotavirus- och enterovirusinfektioner: tarminfluensa, Coxsackie-virussjukdomar och andra.

I allmänhet bör information om den möjliga aerosolvägen för infektion tas i beaktande. Att komplettera de befintliga förebyggande åtgärderna mot coronaviruset med ventilation och att inte överge dem helt.