Ska du vara rädd för vegetativ dystoni?

2024 Författare: Malcolm Clapton | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 04:11

Hur man lever med en diagnos som inte finns, frågade Lifehacker Nikita Zhukov, neurolog och författare till böcker om evidensbaserad medicin.

Vegetovaskulär dystoni, eller VSD för kort, är en specialdiagnos som läkare av den gamla skolan älskar och inte gillar särskilt mycket läkare som läser modern litteratur och vet vad evidensbaserad medicin är.

Och allt för att det inte finns någon sådan diagnos: den saknas i den internationella klassificeringen av sjukdomar. Samtidigt prunkar han ständigt på korten, det finns hela grupper, forum och sajter dedikerade till behandling av VSD.

Var kommer dystoni ifrån?

Det autonoma nervsystemet är den del av nervcellerna som är ansvarig för de inre organens funktion. Förenklat kan vi säga att detta är den del av systemet, vars aktivitet vi inte påverkar. Det autonoma nervsystemet styr hjärtfrekvens, matsmältning och blodtryck. Dystoni betyder i teorin att något gick fel i det här systemet.

Patienter upplever specifika, om än helt andra symtom. Någon klagar på snabb puls och darrande händer. Någon har yrsel, bröstsmärtor. Patienter lider av trötthet eller sömnlöshet, och ibland båda. Ibland tillkommer magsmärtor och mycket mer i buketten. Samtidigt ser varken kardiologer eller gastroenterologer några avvikelser, och neurologer ser inte heller. Så här ser VSD ut.

Patienter låtsas inte, de har faktiskt problem. Endast alla dessa symtom, både tillsammans och separat, uppstår inte på grund av vegetativ dystoni, utan på grund av andra sjukdomar som förblir odiagnostiserade. Ofta behöver de inte behandlas av en neurolog, utan av en psykoterapeut - dessa är neuroser, panikattacker och ångestsyndrom.

Vad ska man göra när man får diagnosen VSD

Att skriva om vegetativ vaskulär dystoni med bevis är ett otacksamt jobb, eftersom, som du kanske kan gissa, eftersom det inte finns någon sådan diagnos, har det inte funnits någon forskning om detta ämne som skulle uppfylla kraven för evidensbaserad medicin.

Nu, om någon The Lancet publicerade en artikel om hur en obefintlig diagnos påverkar hälsan hos befolkningen i Ryssland! Men tills detta hände frågade vi neurologen Nikita Zhukov vad man skulle göra om din diagnos är vegetativ-vaskulär dystoni.

– Nikita, jag är en av de patienterna som hade inskriptionen VSD på kortet. Jag vet inte ens exakt vad jag fick diagnosen för. Varför är detta möjligt?

– Eftersom det är den huvudsakliga diagnostiska soptippen för all rysk medicin: VSD kan exponeras för vilken patient som helst med nästan alla klagomål. Därför är det inte förvånande att du inte ens vet varför du fick det, det här är en vanlig sak. Troligtvis vet inte läkaren själv heller. Det finns en outtalad regel: om du inte vet vilken diagnos du ska diagnostisera, exponera VSD.

– Jag kommer till läkaren med klagomål, han säger att jag har VSD. Jag vet att det inte kan vara så. Vad ska jag göra? Vilka läkare, förutom en neurolog, ska du kontakta?

– Det finns två alternativ.

1. Aggressiv: Försök att få läkaren att känna sig som en idiot och lära dig något. Du behöver en god kunskap om frågan, journalistisk fräckhet och en vilja att förändra världen till det bättre (som du kan se, inte ett ord om helande).
2. För att leta efter en neurolog som inte sätter VSD, 2017 finns det redan tillräckligt med dem. Vi marknadsför oss direkt: "Ingen VSD, homeopati och sjukgymnastik!" Du kan försöka gå direkt till en psykoterapeut, men med dem är allt ännu värre än hos neurologer.

– Finns det en rörelse mot evidensbaserad medicin? Grovt sett, om jag säger: "Doktor, jag tror inte på VSD, jag kan inte skriva ut nootropika", kommer läkaren att kunna förstå denna position? Vad är chansen?

– Allt är förstås inte så hopplöst! Det finns OSDM.org, ett gäng populariserare (som jag, kek), en Cochrane-filial öppnar i Kazan, stora privata kliniker började förstå att evidensbaserad medicin är bra, och till och med hälsoministeriet har gjort evidensbaserad medicin. guider (där finns det naturligtvis umifenovir, mer känt som "Arbidol", men det finns också en hel del rimligt).

– Jag kommer till kliniken, lämnar mycket pengar till undersökningar, slösar tid, och så skriver läkaren att jag har VSD. Vilka frågor ska man ställa i början av mötet så att detta inte händer?

– Nyckelordet här är frågor. Du måste ställa frågor om alla läkares handlingar, och en kompetent specialist måste tydligt svara på dem. Jag måste! Är undersökningen exakt nödvändig? Går det att klara sig utan och vad händer då? Vad vill läkaren se hos honom? Och om han inte ser?

Vad ska man göra just nu för de personer som har behandlat VSD i många år? Kan det vara så att en annan sjukdom utvecklas på grund av detta?

– Teoretiskt, ja, men jag har inte stött på det här och jag tror att det är osannolikt: praktikanter med VSD har alla möjliga undersökningar flera gånger, vilket praktiskt taget utesluter möjligheten att missa något allvarligt tillstånd.

– En person behandlas för VSD under lång tid, och det hjälper honom. Är det bara en placeboeffekt?

– Ja, om det här är en typisk "VSD-behandling", eftersom det i princip innebär terapi med fuflomyciner, som har en effekt - placebo.

Nej, om läkaren ordinerar några vettiga läkemedel (i sådana fall är dessa vanligtvis antidepressiva), men inte ändrar diagnosen av någon anledning, eftersom patienterna själva ofta avgudar VSD, vårdar dessa tre bokstäver och kommer aldrig att ge upp dem.

– Antag att en neurolog skriver SVD (somatoform autonom dysfunktion, F45.3) istället för VSD, men behandlar det ineffektivt. Vilka tider visar att det är dags att byta läkare?

– Diagnosen F45.3 är en av de mest lämpliga, moderna och korrekta ersättningarna för VSD. Men här måste du vara uppmärksam på bokstaven F: det här är en psykiatrisk diagnos. Följaktligen, om du tillsammans med det inte får antidepressiva eller ångestdämpande läkemedel, är antingen läkaren en dåre eller en av de två.

Enda utvägen är att leta efter en annan läkare? Har patienten inget annat sätt att på något sätt påverka situationen?

– Du kommer aldrig bevisa för en läkare att han har fel om du inte är läkare, vilket dock är typiskt för någon annan specialitet. Jag tycker att det är värt att gå åt andra hållet och använda fördelarna med informationsåldern: samla in och lämna recensioner på läkare, leta efter mun till mun och några register "Läkare utan VSD". Det kommer många patienter till mig som säger så från dörröppningen: "Jag kom till dig, för jag har fått diagnosen VSD i tio år, men de säger om dig att du inte gör det."

Om du behöver lära dig mer om diagnoser som inte finns, och lära dig att skilja beprövad medicin från shamanism, rekommenderar vi Nikita Zhukovs böcker om de mest bestående medicinska vanföreställningarna och myterna.